Почему вода при жажде убивает.
Насмотрелись приключенческих фильмов про выживание в пустыне? Герой ползет по раскаленным барханам, кожа потрескалась, силы на исходе, и тут его находят спасатели. Что они первым делом делают? Протягивают ему огромную флягу ледяной воды, которую тот жадно выпивает залпом. Выглядит невероятно эффектно и гуманно. Но в реальной жизни такой фокус гарантированно отправит спасенного прямиком в морг минут за 40.
Я всегда поражался, как такие киношные штампы намертво въедаются в наше сознание. Логика кажется железобетонной: организму отчаянно требуется вода, значит нужно скорее дать ему напиться. Но наша физиология устроена куда сложнее обычного ведра, которое можно просто наполнить до краев.
Таким образом, если человек лишен жидкости больше 48 часов, концентрация солей натрия в его крови взлетает до критических величин. Кровь густой и перенасыщенной солями становится. Врачи это состояние гипернатриемией называют. И вот в эту экстремально соленую среду вы резко вливаете 1 литр чистой пресной воды из спасательной фляжки.
Жидкость мгновенно всасывается в желудке и кишечнике, после чего стремительно обрушивает осмолярность плазмы крови. А дальше в дело вступает фундаментальный закон осмоса. Вода в живых тканях всегда устремляется из зоны с низкой концентрацией солей в зону с высокой. В нашем случае пресная вода ринется из кровеносного русла прямиком внутрь обезвоженных клеток головного мозга.
Нейроны начинают разбухать, как брошенная в воду сухая губка. Анатомическая ловушка тут в том, что наш мозг заперт в жесткой костной коробке черепа, ему физически тесно для расширения. Ткани упираются в кость, начинается стремительный дислокационный отек, и ствол мозга вклинивается в большое затылочное отверстие. Дальше следует остановка дыхания, и человек погибает от переизбытка того самого вещества, которого ему так отчаянно хотелось.
А помните, я как-то рассказывал про женщину - химеру, у которой тест днк показал чужое материнство? Там всё упиралось в слепую веру в самые очевидные выводы, пока генетики наконец - то добрались до истины. Вот и с экстремальной жаждой та же история. Самое логичное и доброе решение смертельным оказывается. Природа такие жестокие парадоксы обожает.
Поэтому спасать человека после жесткого обезвоживания нужно так, чтобы он вас возненавидел. Врачи медицины катастроф действуют предельно расчетливо. Пострадавшему дают жидкость строго по 1 столовой ложке каждые 5-10 минут. Причем поить нужно исключительно специальным регидратационным раствором, состоящим из слабосоленой воды с сахаром.
Вы будете смотреть в полные мольбы глаза умирающего от жажды человека, слушать его хриплые просьбы дать еще попить, и безжалостно отказывать. Это выглядит как изощренная пытка, но только так, капля за каплей, можно безопасно восстановить хрупкий баланс электролитов и спасти нейроны от осмотического взрыва. Законы биохимии игнорируют сантименты и жестоко наказывают за любую спешку.