Успех в борьбе с COVID-19: вакцины от пневмонии помогают защититься от коронавируса

Успех в борьбе с COVID-19: вакцины от пневмонии помогают защититься от коронавируса

В настоящее время применяются несколько различных типов потенциальных вакцин против COVID-19, в том числе:

1. Инактивированные или ослабленные вирусные вакцины с использованием вируса, который был инактивирован или ослаблен и не вызывает болезни, но при этом генерирует иммунный ответ (вакцина от компании Sinopharm).
2. Вакцины на основе белка с использованием безвредных фрагментов белка или содержащей белок скорлупы, имитирующих вирус COVID-19, для безопасного иммунного ответа. "ЭпиВакКорона" — пример такой вакцины.
3. Вирусные векторные вакцины с использованием генетически модифицированного вируса, который не может вызывать болезни, но производит белки коронавируса, способные безопасно генерировать иммунный ответ. К таким вакцинам относится "Спутник V" (Гам-Ковид-Вак).
4. РНК-вакцины и ДНК-вакцины — передовой подход, использующий генетически модифицированные РНК или ДНК для создания белка, который безопасно вызывает иммунный ответ (вакцины от компаний Pfizer и Moderna, пока не зарегистрированы в России).

Как создаётся «Спутник V»

После вакцинации эффект наступает примерно через три недели. Вакцина "ЭпиВакКорона" переносится незначительно легче, чем "Спутник V", но принципиальных отличий нет. Преимущества вакцин от COVID-19: в целом хорошая переносимость, отсутствие тяжёлых побочных эффектов и хороший иммунный ответ у большинства привитых. Недостатком можно назвать лишь неопределённый период действия появившегося иммунитета после вакцинации.

Вакцина "Спутник лайт" является обычным "Спутником", только с одной дозой вакцины, эффективность её значительно ниже. Она позволяет получить иммунитет немного быстрее, возможно будет применяться для ревакцинации.

Связанные вопросы и ответы:

Может ли вакцина против пневмонии защитить человека от заражения коронавирусом

Осенью врачи традиционно призывают вместе с вакцинацией от гриппа делать прививку от пневмококка, которая должна защитить от коварного гриппозного осложнения — пневмококковой пневмонии. Способна ли эта прививка чем-то помочь при COVID-19 — этот вопрос часто обсуждают те, кто пока не решил — делать ли ее сейчас или не стоит. «Доктор Питер» спросил об этом иммунолога Николая Крючкова.

- Пневмококк — бактериальная инфекция. Такая прививка напрямую на COVID-19 не влияет, но плюс у нее в любом случае есть. Иногда на фоне вирусных заболеваний, в том числе и ковида развиваются осложнения — бактериальные пневмонии. Чаще это происходит во время лечения в больнице — это так называемые внутрибольничные инфекции. Прививка от пневмококка может облегчить течение осложнения, вызванного конкретно этой бактерией. Впрочем, надо сказать, что такие пневмонии связаны не только с пневмококком, а даже чаще не с ним, а с другими возбудителями — например, стрептококком или стафилококком. В отношении таких осложнений прививка не сработает, — объясняет Николай Крючков.

- Кому стоит привиться? Группа риска и по пневмококку, и по ковиду очень похожа — в обеих есть сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, иммуносупрессивная (подавляющая иммунитет) терапия, которую получают при раке или ВИЧ.

- От пневмококка надо вакцинироваться пожилым старше 60 лет и детям, причем не только в пандемию. Если есть какие-то серьезные хронические заболевания, которые повышают риски, конечно, тоже надо привиться, тем более вакцина от пневмококка давно известна и безопасна. Остальным — по усмотрению после консультации с лечащим врачом, но строгих требований нет.

- Прививку от гриппа в этом году тоже советуете делать?

- Сложный вопрос. Противоэпидемические меры в разных странах привели к тому, что гриппа и ОРВИ в этом году было мало. В предстоящем сезоне, думаю, будет больше, но все равно сильно меньше, чем обычно. Но я бы на всякий случай советовал привиться.

- Три прививки за короткий промежуток времени — не слишком большая нагрузка на организм?

- Нет, эти прививки не вызывают какого-то выраженного иммунодефицита. Более того, нет доказательств, что вакцинация от коронавируса вызывает клинически значимые эффекты типа антителозависимого усиления инфекции (ADE). Лабораторные исследования показали, что они бывают, но слабые. Иначе говоря, данных о том, что на фоне прививки повышается восприимчивость к коронавирусу и можно заболеть тяжелее, чем если бы прививки не было, на сегодня нет. Но надо помнить, что в течение 3-4 недель после первой инъекции вакцины никакой защиты нет. Для выработки специфического иммунитета против коронавируса нужен минимум месяц, а то и полтора.

- Эти три прививки можно делать одновременно или по очереди?

- Лучше разделить на 2 и 1. Если подошло время, в первую очередь советую сделать прививку от коронавируса, а через месяц — против пневмококка и гриппа. Хотя месяц — не аксиома. Проконсультируйтесь с врачом, в принципе временной интервал может быть сокращен. Смысл такого разделения прививок в том, чтобы при возможных побочных реакциях можно было понять, какой препарат их вызвал, — говорит эксперт.

По данным сайта Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций «Специалисты о прививках», пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем — например, при кашле или чихании. При этом источником инфекции может быть человек и без всяких клинических проявлений. Считается, что дети первых лет жизни — основные носители пневмококков и часто заражают ими взрослых. Тяжелее всего переносят инфекцию те, кому нет еще 5 лет, и те, кому уже за 60.

По Нацкалендарю бесплатная прививка против пневмококковой инфекции полагается всем детям до двух лет. Обычно вакцинация проходит в несколько этапов, начиная с двухмесячного возраста. Взрослых петербуржцев бесплатно прививают по эпидпоказаниям, если они входят в группу риска по этому заболеванию — делается это не ежегодно, а раз в 5 лет. В 2020 году для бесплатной вакцинации от пневмококка в Петербурге использовали российскую тринадцативалентную вакцину «Превенар 13» — она дает специфическую защиту от 13 основных серотипов пневмококка, вызывающих опасные заболевания.

Ранее врач-инфекционист Боткинской больницы Мария Белопольская в интервью «Доктору Питеру» также говорила, что прививка от пневмококка не сможет застраховать от заражения коронавирусом, но даже если ее способности в защите от тяжелого течения ковида пока не доказаны, это не значит, что их нет. Дело в том, что определить, что стало причиной вторичной инфекции у тяжелого ковидного пациента — пневмококк или другая бактерия, трудно. Просто в критической ситуации врачи не могут ждать несколько дней результатов посева на бактерии, чтобы назначить антибиотики.

Какие исследования показывают связь между вакциной от пневмонии и COVID-19

Уже сообщалось, что прививка от гриппа способна потенциальноот других респираторных инфекций и даже от COVID-19. Новое исследование американских ученых показало, что вакцины от коронавируса могут иметь похожий эффект и как минимум защищать от сезонной простуды, вызванной родственным патогеном.

Прививка от COVID-19 может защитить от атипичной пневмонии и простуды /

Специалисты из Северно-Западного университетаплазму привитых от COVID-19, чтобы оценить вероятность перекрестного иммунитета с другими коронавирусами, в том числе с SARS-CoV-1, из-за которого произошла вспышка атипичной пневмонии в 2003 году, сезонным OC43, вызывающим симптомы простуды, и мербековирусом, ответственным за ближневосточный респираторный синдром (MERS).

Результаты показали, что перекрестно-реактивные антитела к SARS-CoV-2 могут потенциально защитить от SARS-CoV-2, и в меньшей степени — от сезонного коронавируса. Исследование также продемонстрировало, что мыши, привитые от атипичной пневмонии, имеют перекрестный иммунитет к SARS-CoV-2.

«Причина заключается в том, что SARS-CoV-1 и SARS-CoV-2 генетически похожи, как двоюродные братья, в то время как коронавирус простуды к ним не так близок», — сообщили авторы исследования.

Прививка от гриппа может снизить риск заражения COVID-19 

Убедительные результаты нескольких исследований развеяют ваши сомнения по поводу необходимости вакцинации от гриппа. 

Другим важным открытием было, что перенесенные в прошлом сезонные коронавирусные инфекции могут защитить от заражения другими коронавирусами. Отметим, что более раннее исследованиеэту привлекательную гипотезу. В эксперименте ученых Пенсильванского университета перекрестно-реактивные антитела не снизили риск заражения SARS-CoV-2 и не уменьшили тяжесть течения заболевания.

По мнению авторов нового исследования, полученные данные создают перспективу для универсальных вакцин против одних семейств коронавируса, которые могут быть полезны в будущих эпидемиях.

В чем основное различие между пневмококковой и коронавирусной инфекцией

Чем отличается Ковид-19 от пневмонии (вирусной и бактериальной)? Исследование китайских ученых, сравнивающее клинические характеристики пневмонии COVID-19 и внебольничной пневмонии, показало некоторые интересные выводы. Оказалось, что у пациентов с коронавирусной пневмонией были более низкие уровни лабораторных показателей, таких как: количество лейкоцитов и лимфоцитов, уровень прокальцитонина, скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка. Эти пациенты испытали более тяжелый респираторный дистресс-синдром, что привело к более высокой частоте госпитализаций в отделения интенсивной терапии и большей потребности в ИВЛ. Исследователи также проанализировали 30-дневную смертность, которая была более чем в два раза выше у пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией. Пневмония при COVID-19 может отличаться от аналогичных заболеваний, вызванных другими патогенами, и часто протекает тяжелее. Врачи отметили, что во многих случаях, даже после выздоровления от COVID-19, легкие имеют необратимые изменения, и выжившие продолжают испытывать затрудненное дыхание. Для полного выздоровления могут потребоваться месяцы. Обратите внимание! Коронавирусная пневмония вызывается повреждением легких в результате реакции иммунной системы на антигены SARS-CoV-2. Вследствие этого легочная ткань разрушается и становится фиброзной. Коронавирусная пневмония обычно поражает оба легких. Возможные симптомы коронавирусной инфекции включают: - озноб; - повышение температуры; - кашель; - переутомление; - боли в мышцах или теле; - головную боль; - потерю вкуса или аносмию; - боль в горле.

Какие данные имеются о влиянии вакцины от пневмонии на течение COVID-19 у жителей разных стран

Изначально было ясно, что в первую очередь прививать будут людей из групп риска (пожилых, с ожирением, сахарным диабетом, астмой и заболеваниями сердечно-сосудистой системы), поэтому в III фазу клинических исследований включали не только здоровых добровольцев . Например, в испытаниях «Спутника V» 24,7% участников (3687 человек) имели разные хронические заболевания: диабет, ишемическую болезнь сердца, гипертензию, ожирение; у Moderna хронические болезни были у 27% (8242 участника). По данным «народного исследования» в Telegram , прививки делают люди с диабетом, астмой и онкологическими заболеваниями в ремиссии.

О фазах клинических исследований читайте в цикле «Биомолекулы» « Клинические исследования ».

Впрочем, то, что эти вакцины безопасны, было ожидаемо — острее стоял вопрос об их эффективности (особенно после того, как ВОЗ и FDA были готовы признать эффективной вакцину, которая снижает заболеваемость даже на 50%). Но, судя по данным исследований III фазы, вакцины НИЦ им. Гамалеи, Pfizer / BioNTech и Moderna превзошли самые смелые ожидания и показывают эффективность в предотвращении COVID-19 выше 90%,,.

Существует ли научное обоснование эффективности вакцины от пневмонии против коронавируса

В начале пандемии было много разговоров о том, что уберечь от SARS-CoV-2 (по крайней мере, в краткосрочной перспективе) могут старые-«добрые» живые вакцины: БЦЖ, противокоревая, ОПВ, а в Японии чудодейственную силу приписывали даже вакцинам против клещевого энцефалита(хотя для этого не было никаких серьезных оснований). В общем, складывалось впечатление, что ученые хватались за любую соломинку и старались доказать ее эффективность.

Самые большие надежды возлагались на вакцину против туберкулеза — БЦЖ. О ее влиянии на клеточный иммунитет и уменьшение смертности среди привитых младенцев известно довольно давно. Также не секрет, что ее используют при лечении рака мочевого пузыря. Однако причем тут защита от коронавируса? Выдвигались разные аргументы. Например, разница в количестве смертельных исходов от COVID-19 в странах, где БЦЖ прививают (Япония, Бразилия), и там, где эту вакцину уже давно не используют для массовой вакцинации (США, Италия, Нидерланды). Действительно, весной 2020 года в Италии и США смертность была высокой, тогда как в Японии и Бразилии — на удивление низкой. Сейчас уже ясно, что младенческая вакцинация БЦЖ здесь ни при чем: в Бразилии (как, впрочем, и в нашей стране) не произошло никакого «коронавирусного» чуда, но тогда об этом еще никто не знал. Кроме того, некоторые надежды внушали данные по заболеваемости в Германии: в восточной части страны (бывшей ГДР, где БЦЖ прививали всем младенцам по примеру СССР) заболеваемость и смертность были значительно ниже, чем в западной (бывшей ФРГ).

Каковы возможные побочные эффекты применения вакцины от пневмонии для предотвращения COVID-19

При разработке вакцин против COVID-19 используют несколько подходов . Приводим их ключевые характеристики:

1. Инактивированные вакцины – содержат убитый вирус. Помимо него они могут включать специальные вещества для стимуляции иммунного ответа. Такие вакцины провоцируют реакцию иммунной системы на несколько компонентов коронавируса, включая главную мишень – белок-шип, или spike-белок. Обычно их вводят внутримышечно.

Примеры: китайские вакцины Sinopharm и Sinovac; российская вакцина «КовиВак».

2. Живые аттенуированные вакцины – содержат ослабленный вирус. Он размножается в организме и активирует иммунный ответ, но в норме не вызывает заболевания. Вирус можно ослабить, выращивая его при неблагоприятных условиях либо специально изменив генетическую последовательность. При этом остается риск , что вирус снова окрепнет и спровоцирует болезнь, поэтому перед применением такие вакцины долго и тщательно изучают.

Живые вакцины запускают ответ сразу ко многим компонентам вируса, создавая стойкий иммунитет. Их можно вводить интраназально – на слизистые, стимулируя защиту в месте проникновения вируса. Несколько живых вакцин против COVID-19 сейчас исследуют на животных, и лишь одна проходит клинические испытания на людях.

Примеры: COVI-VAC от Codagenix (США).

3. Субъединичные (рекомбинантные белковые) вакцины – включают отдельные вирусные белки. В случае с SARS-CoV-2 это spike-белок, его часть – рецептор-связывающий домен (RBD), либо вирусоподобные частицы (VLP).

Такие вакцины обычно вводят внутримышечно. К этому виду относится большая часть вакцин, которые сейчас проходят клинические испытания.

Примеры: «ЭпиВакКорона» (зарегистрирована в России и Туркмении); Novavax (США).

4. Векторные вакцины – содержат ген SARS-CoV-2 в составе безвредного вируса-носителя. Вирусный вектор играет роль шаттла, который доставляет в клетку чужие гены. Если таким способом ввести гены коронавируса, клетка начнет производить его белки. Недостатком векторных вакцин может стать иммунитет к вирусу-носителю, уже существующий в организме. Если вакцинированный раньше встречался с этим вирусом, иммунная система разрушит препарат, и эффективность вакцинации снизится.

Разрабатывают 2 варианта таких вакцин: в одних вирус-носитель может размножаться в организме, а в других нет. К первому типу относят векторы на основе вирусов гриппа, кори, везикулярного стоматита (VSV) и болезни Ньюкасла (NDV). Ко второму – вакцины на основе аденовирусного вектора и модифицированной вакцины Анкара (MVA) от вируса оспы. Большинство из них сконструированы так, чтобы стимулировать ответ организма на spike-белок. Некоторые вакцины находятся на поздней стадии клинических испытаний.

Примеры: «Спутник V» (доступна в России и, по всей видимости, появится в Турции, Бразилии, Сербии, Боливии, Венгрии); ChAdOx1 (разрешена в Евросоюзе, Великобритании, Индии); CanSino Biologics (разрешена для ограниченного использования в Китае); Janssen от Johnson & Johnson (США).

5. ДНК-вакцины – содержат молекулы ДНК вируса, которые несут информацию о его белках. Проникнув в клетки, они сливаются с ядерной ДНК и становятся инструкцией для производства вирусного spike-белка. В результате клетки вместе со своими белками начинают вырабатывать чужеродный, привлекая к нему внимание иммунной системы.

Такие вакцины можно получить в больших количествах, но их не ввести в организм без специального прибора – электропоратора. Он производит электрические импульсы и делает клетки более проницаемыми для молекул ДНК. ДНК-вакцин мало, но часть из них уже прошла первый этап клинических испытаний.

Примеры: INO-4800 (США); AG0301-COVID19 (Япония).

6. РНК-вакцины – содержат РНК вируса, заключенную в оболочку из липидов. Благодаря этому вакцины легко проникают в клетки организма. В отличие от ДНК, вирусным РНК не нужно встраиваться в геном – последовательность белка будет считываться непосредственно с них. При этом РНК-вакцины возникли совсем недавно и пока недостаточно исследованы. Их производство должно стать дешевым и быстрым, но может потребовать очень низких температур для хранения. Некоторые РНК-вакцины против SARS-CoV-2 уже доступны.

Примеры: Pfizer-BioNTech COVID-19 (разрешена в США, Канаде, Великобритании и Евросоюзе), Moderna COVID-19 (разрешена в США и Евросоюзе).

Какие группы населения имеют большую вероятность получить защиту от коронавируса благодаря вакцине от пневмонии

Существует множество исследований, посвященных противогриппозным вакцинам, и чрезвычайно редко этот показатель достигает уровня 60%, а чаще всего, он гораздо ниже.

Ежегодные мета-анализы независимой Кокрейновской группы экспертов (считающиеся эталоном доказательности), что для взрослого человека шанс получить защиту в результате вакцинации равен 1:71, для ребенка – от 1:5 до 1:7, для пожилых (65+) – 1:30.

Нет, пожалуй, больших сторонников и поборников вакцинации от всех инфекционных заболеваний, чем эксперты Центра контроля за заболеваемостью США (CDC). Но при том, что CDC активно агитирует прививаться в преддверии каждого сезона, на своем сайте он приводит цифры, никак не вселяющие оптимизма.

По факту эффективность вакцинации составляла в США от 10% в сезоне 2004–2005 до 60% в 2010–2011. В сезоне 2016–2017 она достигла 40%, в 2018–2019 – 29% в среднем и только 9% – от гриппа типа А (H3N2). По прошлому сезону окончательные итоги не подведены, предварительные – от 31 до 44%.

Поскольку с показателем 40% нам еще придется встретиться, давайте выясним, что они в реальности означают.

Мета-анализы свидетельствуют: в сезон гриппа из 100 невакцинированных взрослых заболевают 2,7, а это значит, ваш риск заболеть гриппом – составляет 2,7% без иммунизации. (Он может быть выше в случае, если вы страдаете хроническим заболеванием или по каким-то иным причинам ваш иммунитет ослаблен).

Сделав прививку, вы снижаете этот риск на 40% от базового показателя, то есть он становится 1,62%. Это приблизительно соответствует соотношению 1:71, вычисленному Кокрейновской группой.

Снижает ли прививка количество тяжелых случаев течения гриппа, смертей и госпитализаций? Увы, результаты мета-анализов дают отрицательные ответы на все три вопроса.

При этом ученые, глубоко исследующие особенности вируса гриппа и вакцинации от него, постоянно обнаруживают новые, иногда обескураживающие данные, с которыми мы считаем нужным вас познакомить.