Лечение коронавируса: возможно ли выздоровление

Лечение коронавируса: возможно ли выздоровление

Новая коронавирусная инфекция бросила вызов медицине. Врачам надо было адаптироваться под быстро изменяющиеся условия реальности. Сначала бороться за человеческие жизни, а потом – проводить адекватную реабилитацию, которая поможет восстановить нормальное качество жизни.

Начался активный поиск лекарств, которые действительно работают и позволяют добиваться поставленных целей. Одним из таких препаратов, который на этапе реабилитации доказал свою эффективность в серии клинических исследований, стал Лаеннек. Этот препарат создается на основе гидролизата плаценты человека. Средство производится в Японии уже более 50 лет и успешно применяется в лечении многих заболеваний. В российской медицине используется в среднем 20 лет и официально зарегистрирован как гепатопротектор и иммуномодулятор с доказанной эффективностью.

После перенесенной коронавирусной инфекции данный иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов, что помогает предотвратить гибель клеток печени и других органов, способствуя комплексной реабилитации. Недавно завершившееся исследование показало высокую эффективность этого препарата в снижении активности «цитокинового шторма» (массивного выброса медиаторов воспаления в системный кровоток). Этот эффект оценивался по уровню ферритина, который у пациентов, заболевших коронавирусом с тяжелым течением, был в несколько раз выше нормы.

Вовремя начатое применение Лаеннека на этапе реабилитации положительно сказывалось на состоянии здоровья пациентов, что подтверждается данными объективного, лабораторного и инструментального обследования. У таких пациентов уменьшалась выраженность общей слабости, улучшалась функция легких (по данным компьютерной томографии), увеличивалась степень насыщения крови кислородом, возрастала численность лимфоцитов, восстанавливались показатели печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и показатели функции почек (нормализовывался уровень креатинина), снижался уровень систолического артериального давления. Такое комплексное воздействие препарата на организм способствовало быстрой и полноценной реабилитации.

Как же Лаеннеку удается так всесторонне влиять на организм? В составе лекарства присутствуют пептиды – ингибиторы белка IKKB, которые снижают выраженность системного воспаления, а также большое количество цинка, активирующего врожденные системы противовирусной защиты против коронавируса.

На этапе реабилитации препарат помогает снижать уровень С-реактивного пептида, а значит, и уменьшать выраженность системного воспалительного ответа, который является одной из причин тромбозов. Риск чрезмерной активации системы крови сохраняется не только в остром периоде коронавирусной инфекции, но и на этапе реабилитации. С тромбозами может быть связано длительное восстановление организма и неудовлетворительное качество жизни пациентов.

Связанные вопросы и ответы:

Какие методы лечения коронавируса существуют

Чтобы избавиться от катаракты навсегда, нужно непременно обращаться к врачу. Есть несколько способов терапии: от консервативных методов до хирургического вмешательства, но чаще всего преобладает операция. Медикаментозное лечение не считается очень эффективным методом, оно может только притупить симптомы. В таких случаях назначаются капли, которые временно улучшают работу хрусталика и стимулируют обмен веществ – прогрессирование болезни замедляется, но если прекратить курс, то катаракта снова начнет развиваться. Именно поэтому медикаментозный подход нельзя считать одним из самых лучших и инновационных методов лечения.

Есть и другие более современные и подходящие принципы лечения этого глазного заболевания. Чаще всего это хирургическое вмешательство. О том, как лечить глаза индивидуально, может рассказать только офтальмолог, но есть система, которой придерживаются все лечебные заведения. Хирургический метод даже не требует того, чтобы пациент проходил стационарное лечение. В основном все проходит как амбулаторное лечение; пациента отправляют домой в день проведения операции. Такой метод нравится многим обратившимся с катарактной больным, но он требует исключительно индивидуального подхода.

Что касается методов, которые в условиях клиники используются как хирургическое вмешательство, то они достаточно разнообразны. Во многих случаях врач рассматривает различные подходы. Например, раньше активно использовался метод интракапсульной экстракции, но сейчас о нем все уже забыли. В большинстве клиник доктора используют современный подход и придерживаются такого метода, как экстракапсульная экстракция катаракты. Самый современный способ лечения – это ультразвук.

Можно ли полностью излечиться от коронавируса

Входные ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника . Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2) , там он накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань. В большинстве случаев данный процесс самостоятельно ограничивается, что приводит к полному выздоровлению по мере формирования запаса защитных антител в организме.

Респираторный тракт

При инфекции COVID-19 вирусы могут продолжать выделяться даже спустя некоторое время после их исчезновения из дыхательных путей. Это указывает на вероятность более позднего фекально-орального механизма передачи заболевания.

При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорвать иммунную защиту и массивно распространиться по тканям организма. Так, например, происходит при заражении новым штаммом SARS-CoV-2. Распространение инфекции ведёт к каскаду патологических реакций, в ходе которых прогрессирует поражение альвеол, возникает тяжёлая дыхательная недостаточность и наступает смерть. Схематично это можно представить следующим образом:

• в ответ на воспалительный процесс образуются провоспалительные факторы, которые активируют альвеолярные нейтрофилы и макрофаги — клетки, пожирающие чужеродные и ненужные субстанции;
• нейтрофилы прикрепляются к внутренней поверхности лёгочных капилляров и вызывают цитокиновый шторм: они высвобождают цитотоксические факторы (в том числе агрессивные соединения кислорода), которые повреждают стенки мелких альвеолярных сосудов .
• из-за повреждения сосудов воспалительная жидкость (экссудат) проникает в само воздушное лёгочное пространство, что ведёт к гипоксии — кислородному голоданию;
• также из-за повреждения клеток нарушается выработка сурфактанта — вещества, препятствующего спаданию альвеол.
• на фоне спадения альвеол усиливается гипоксия, снижается жизненная ёмкость лёгких. В результате в лёгочной артерии образуются тромбы, развивается лёгочная гипертензия — повышение давления в малом круге кровообращения. Тяжёлая лёгочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу .

Экссудат

Вирус одинаково влияет на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается лишь в разбалансировке работы организма и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний. Подобное происходит и при других возбудителях респираторных инфекций, например при гриппе . Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунитета противостоять неизвестному для него патогену.

Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2), там он накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань.

Респираторный тракт

При инфекции COVID-19 вирусы могут продолжать выделяться даже спустя некоторое время после их исчезновения из дыхательных путей. Это указывает на вероятность более позднего фекально-орального механизма передачи заболевания.

Иммунитет

При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорвать иммунную защиту и массивно распространиться по тканям организма. Схематично это можно представить следующим образом:

Вирус одинаково влияет на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается лишь в разбалансировке работы организма и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний. Подобное происходит и при других возбудителях респираторных инфекций, например, при гриппе.

Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунитета противостоять неизвестному для него патогену.

Как часто люди излечиваются от коронавируса

На сегодня нам известно, что у подавляющего большинства людей после первичного заражения SARS-CoV-2 формируется стойкий антительный ответ. Как и в случае других коронавирусов, выработка антител IgG к SARS-CoV-2 выходит на пик через несколько недель после заражения, а потом начинает снижаться.

Гуморальный (собственно антительный) ответ у разных людей может очень сильно различаться: по количеству изначально наработанных нейтрализующих IgG-антител и по скорости их постепенного исчезновения. До сих пор неизвестны факторы, которые определяют эти показатели.

По данным исследований можно предполагать, что:

• У пожилых пациентов антитела вырабатываются хуже и исчезают быстрее, чем у молодежи.
• У переболевших COVID-19 концентрация антител выше, чем у вакцинированных (но тут играют роль такое множество факторов, что это очень спорное утверждение).
• У тяжело переболевших COVID-19 концентрация антител выше, чем у тех, кто бессимптомно перенес коронавирусную инфекцию (но уже есть данные о том, что все наоборот).
• У бессимптомных мужчин антител вырабатывается больше, чем у женщин. Более того, они еще и исчезают у представителей сильного пола медленнее, то есть защита сохраняется дольше.

Но даже если у человека уже совсем закончились нейтрализующие антитела , у него может сохраняться отличный устойчивый Т-клеточный иммунитет. То есть, он по-прежнему будет защищен от коронавируса. Правда, Т-клеточный иммунитет — вещь пока мало изученная. Анализ на его наличие можно в принципе сделать (в Москве), но стоимость его настолько не гуманна, а продолжительность защиты настолько туманна, что желающих проверить себя пока довольно мало.

По мере появления новых сообщений о повторных случаях COVID-19 население в целом смирилось с тем, что приобретенный спасительный иммунитет не вечен. Встал вопрос: а насколько же его хватит? За прошедший год активных исследований, наблюдений и сбора информации точный ответ до сих пор не получен. Примерно 6-8 месяцев для антительного иммунитета — это средний, предполагаемый показатель. У кого-то может быть меньше (3-4 месяца), у кого-то может быть больше… Маркеров стойкости иммунитета пока не существует.

Какие факторы влияют на вероятность излечения от коронавируса

Результаты статистических исследований позволяют выделить несколько категорий, которые считаются наиболее уязвимыми к образованию тяжелых осложнений.

В этот перечень входят:

• Женщины и пожилые.
• Лица, страдающие от хронических заболеваний.
• Люди с избыточной массой тела.
• Пациенты, перенесшие патологию с расширенной симптоматикой.

Кроме того, существенным фактором, определяющим повышенную вероятность развития побочки, является отсутствие надлежащего и своевременного лечения, а также последующего контроля со стороны медработников.

Причины последствий после COVID-19

Обстоятельства, обусловливающие возникновение проблем уже в реабилитационной фазе — предмет активных исследований научного сообщества. Текущие результаты позволяют говорить о том, что инфекция поражает не только легкие, но и нервные окончания, оказывая влияние на ЦНС и мозговую активность, провоцируя локальные изменения. Преобразование структуры волокон нервов проявляется в различных формах — к числу возможных осложнений коронавирусной инфекции у людей относят ощущения покалывания и выворачивания суставов, непреходящие боли в спинном отделе и общую слабость организма.

Наиболее сложные с точки зрения купирования проблемы — легочный и артериальный тромбозы различного масштаба, потенциально способные привести к летальному исходу. Также наблюдаются астения, истощение и затрудненное дыхание, вызванное сокращением объема легких, одышка и панические атаки, тахикардия и приступы мигрени. Продолжительность симптоматики зависит от индивидуальных показаний и варьируется в диапазоне от одной недели до нескольких месяцев.

Можно ли предотвратить заражение коронавирусом

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, — это поддерживать чистоту рук и поверхностей.

Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.

Также старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно совершаются нами в среднем 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

Всегда мойте руки перед едой.

Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.

Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.

Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.

Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку, пока эпидемиологическая ситуация не стабилизируется.

На работе регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

Как правильно носить медицинскую маску?

1. Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской.
2. Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки.
3. После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую маску.
4. Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.

Какие симптомы могут свидетельствовать о заражении коронавирусом

При заражении COVID-19 люди могут испытывать различные симптомы. Симптомы обычно возникают через 5–6 дней после контакта и длятся 1–14 дней.

Наиболее распространенные симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• боль в горле.

Менее распространенные симптомы:

• боль в мышцах и ощущение тяжести в руках и ногах;
• сильная утомляемость или усталость;
• насморк или заложенность носа, чихание;
• головная боль;
• конъюнктивит;
• головокружение;
• новый и постоянный кашель;
• ощущение сдавления грудной клетки или боль в груди;
• одышка;
• хриплый голос;
• онемение или покалывание;
• потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе или диарея;
• утрата или изменение вкусовых ощущений или обоняния;
• нарушения сна.

К симптомам, при которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью, относятся:

• затрудненное дыхание, особенно в состоянии покоя, или неспособность говорить законченными фразами;
• cпутанность сознания;
• сонливость или потеря сознания;
• упорные боли или ощущение сдавления грудной клетки;
• холодная или липкая кожа, бледность или синеватый оттенок кожи;
• потеря речи или способности двигаться.

Лица, уже имеющие проблемы со здоровьем, подвергаются повышенному риску при заражении COVID-19; если они обеспокоены своим состоянием, им следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. К ним относятся лица, принимающие иммуносупрессивные препараты; лица с хроническими заболеваниями сердца, легких, печени или ревматологическими проблемами; лица, страдающие ВИЧ-инфекцией, диабетом, онкологическими заболеваниями, ожирением или деменцией.

Люди с тяжелой формой заболевания и те, кто нуждается в стационарном лечении, должны получить лечение как можно скорее. Последствия тяжелой формы COVID-19 включают смерть, дыхательную недостаточность, сепсис, тромбоэмболию (образование тромбов) и мультиорганную недостаточность, в том числе поражение сердца, печени или почек.

В редких случаях у детей через несколько недель после заражения может развиться тяжелый воспалительный синдром.

У некоторых перенесших COVID-19 лиц вне зависимости от того, потребовалась им госпитализация или нет, продолжает проявляться ряд симптомов. Эти долгосрочные последствия перенесенной инфекции называются постковидным синдромом (или постковидным состоянием). К наиболее распространенным симптомам постковидного состояния относятся утомляемость, одышка и когнитивная дисфункция (например, спутанность сознания, забывчивость или неспособность сосредоточиться). Постковидный синдром может влиять на способность человека вести нормальную повседневную деятельность, например работать или заниматься домашними делами.

Как лечиться от коронавируса дома

В большинстве случаев никаких лекарств от коронавируса пациенту принимать нет никакой необходимости. Пациентам с ковидом легкой или средней тяжести нужен домашний режим, полный покой, длительный отдых, сбалансированное питание, обильное теплое питье.Для профилактики пересушивания слизистой оболочки респираторного тракта воздух в помещении следует охлаждать и увлажнять.При необходимости можно использовать симптоматическую терапию: принимать препараты от повышенной температуры, использовать капли в нос, средства, снижающие тошноту и устраняющие диарею.При тяжелой форме болезни показана обязательная госпитализация в реанимационное отделение или инфекционный стационар. Из-за повышенного риска образования тромбов некоторым пациентам из группы риска следует начать принимать антитромботические средства, но только по назначению врача.Прививка от коронавируса помогает предотвратить заражение, а при его осуществлении заболевание будет протекать в легкой форме. Послевырабатываются через 3-4 недели. Хорошая переносимость, доступность, отсутствие тяжелых побочных эффектов делают этот вид профилактики одним из самых востребованных.Лечение осложнений коронавируса проводится по специальной схеме. Чаще всего у пациента на фоне ковида появляется вирусная пневмония, но могут быть и другие осложнения в виде острого респираторного дистресс-синдрома, мультисистемного воспалительного синдрома, постковидного синдрома. Также повышается риск развития осложнений сахарного диабета,и инфаркта.

Как лечиться от коронавируса в больнице

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ

Коронавирусы (Coronaviridae) - это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний - от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на четыре рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus и Deltacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 г. коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 г. появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева - верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру было зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 г. новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARSCoV, не зарегистрировано.
В 2012 г. мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS-CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащим к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются одногорбые верблюды (дромадеры). С 2012 г. по 31 января 2020 г. зарегистрировано 2519 случаев коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 866 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность SARSCoV-2 сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 79%.
Входные ворота возбудителя - эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Рецепторы ACE2 представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС. Однако основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие пневмонии. Также обсуждается роль CD147 в инвазии клеток SARS-CoV-2.
Установлено, что диссеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости (Lamina cribrosa) может привести к поражению головного мозга. Изменение обоняния (гипосмия) у больного на ранней стадии заболевания может свидетельствовать как о поражении ЦНС, так и об отеке слизистой оболочки носоглотки.
Многие аспекты патогенеза коронавирусной инфекции нуждаются в дальнейшем комплексном изучении.

Как лечиться от коронавируса при наличии других заболеваний

COVID-19 может распространяться воздушно-капельным путем или оставаться на поверхностях после кашля и чихания больного человека. Кроме того, он может передаваться в случаях, когда кто-то контактирует с больным человеком, а потом касается глаз, носа или рта.

Следуйте инструкциям, приведенным в этом разделе, чтобы предотвратить распространение COVID-19 среди ваших домочадцев или соседей.

Пока вы ждете результаты анализов:

• Если у вас есть симптомы COVID-19, соблюдайте эти инструкции до тех пор, пока не получите отрицательные результаты теста. Если вы сдали экспресс-тест и получили отрицательный результат, сдайте анализ методом PCR, чтобы проверить результаты. Продолжайте соблюдать эти инструкции, пока не получите отрицательный результат PCR теста.
• Если у вас нет симптомов COVID-19, соблюдайте эти инструкции до тех пор, пока не получите отрицательные результаты теста.

Если у вас положительный результат анализа на COVID-19:

• Если у вас появились симптомы, соблюдайте эти инструкции до того момента, как:
  • температура не поднимается выше 100,4 °F (38 °C) как минимум 3 дня без приема жаропонижающих средств, например, acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), aspirin в больших дозах (более 81 мг в сутки) или indomethacin (Tivorbex®);
  • вам не станет легче дышать, или дыхание не придет в норму;
  • не пройдет хотя бы 10 дней с момента получения первого положительного результата теста на наличие COVID-19.
• Если у вас нет симптомов, соблюдайте эти инструкции до тех пор, пока не пройдет минимум 10 дней с момента первого положительного результата теста на COVID-19.

При повторном возникновении симптомов COVID-19 немедленно возобновите соблюдение этих инструкций и позвоните своему медицинскому сотруднику.

Некоторые люди могут быть заразны в течение долгого периода времени после заражения COVID-19. Это означает, что они могут передавать вирус другим людям даже при отсутствии у них симптомов. Вы можете быть заразны, если:

• заболевание COVID-19 у вас протекало в тяжелой форме и вы лежали в больнице;
• ваша иммунная система очень ослаблена (например, если у вас рак крови, такой как лимфома или лейкемия);
• вам недавно провели трансплантацию стволовых клеток.

Если ваша иммунная система очень ослаблена или вам недавно провели трансплантацию стволовых клеток, поговорите с вашим медицинским сотрудником. Возможно, вам будет необходимо пройти тест PCR или экспресс-тест, чтобы убедиться, что вы не заразны.

Оставайтесь дома, за исключением случаев, когда необходимо получить медицинскую помощь

• Воздержитесь от дел за пределами дома, кроме тех, которые связаны с получением медицинской помощи.
  • Не ходите на работу, в школу, а также в другие общественные места.
  • Воздержитесь от использования общественного транспорта и не пользуйтесь сервисом совместных поездок и услугами такси.
• Если вам нужно выйти из дома, по возможности надевайте правильно сидящую маску, покрывающую нос и рот.
• Если вам нужна медицинская помощь, сначала позвоните медицинскому сотруднику и предупредите его о своем визите.

Изолируйтесь от остальных домочадцев

• Выберите себе комнату в доме. По возможности старайтесь оставаться в этой комнате подальше от домочадцев и домашних животных.
• Пользуйтесь отдельной ванной комнатой, если она есть.

Как лечиться от коронавируса у детей

Более 90% пациентов получают лечение в домашних условиях. Критериями обязательной госпитализации служат симптомы дыхательной недостаточности, снижение сатурации, нарушения сознания и другие признаки тяжелого ковида. Лечение в инфекционном стационаре проводится всем младенцам до 1 года, независимо от степени тяжести COVID-19, что объясняется риском стремительного прогрессирования болезни и развития жизнеугрожающих осложнений.

Стандартные лечебные рекомендации предписывают соблюдение постельного режима на весь период повышенной температуры, обильное теплое питье, поддержание высокой влажности воздуха в помещении. Симптоматическая терапия включает пастилки для горла, солевые спреи и растворы для промывания носа, жаропонижающие средства при лихорадке более 38,5°С. При ковиде у детей также используются лекарства этиопатогенетического действия:

• Противовирусные препараты . В педиатрической практике широко применяется рекомбинантный интерферон в форме назальных капель или геля. Его назначают при любой тяжести ковида. Специфические противовирусные препараты отсутствуют, рекомендации по использованию медикаментов на основе умифеновира не имеют доказательной базы.
• Антикоагулянты . При среднетяжелой форме вводят низкомолекулярные гепарины для профилактики тромбоэмболических осложнений. Тяжелая и крайне тяжелая формы ковида у детей требуют лечебных доз гепаринов, ингибиторов факторов свертывания крови. Терапия проводится под контролем показателей коагулограммы.
• Глюкокортикостероиды . Гормонотерапия назначается для подавления иммуновоспалительных реакций у детей с тяжелым течением коронавирусной инфекции. Препараты обязательно используют при симптомах полиорганной патологии, цитокиновом шторме и гемофагоцитарном синдроме.
• Моноклональные антитела . Лекарства предназначены для терапии ковида у детей старше 12 лет с тяжелым течением заболевания. Они подавляют репликацию вируса в организме и останавливают мультисистемное поражение. Для максимальной эффективности антитела нужно вводить в первые 10 дней от начала болезни.
• Антибиотики . Противомикробные препараты назначают при осложнении коронавируса бактериальной пневмонией. Конкретные наименования антибиотиков и режим их дозирования подбирается на основе клинических данных и результатов микробиологической диагностики.

При снижении сатурации пациентам проводится неинвазивная респираторная поддержка: оксигенотерапия через лицевую маску или назальные канюли, CPAP – вентиляция с постоянным положительным давлением. Если концентрация кислорода в крови продолжает падать, показана искусственная вентиляция легких . Ее параметры подбираются с учетом возраста ребенка, степени тяжести дыхательной недостаточности.