Дрожь в теле во время сна. Как определить невроз

Дрожь в теле во время сна. Как определить невроз

Симптомы зависят от формы невроза. Наиболее распространенные проявления со стороны тела и психики это:

• расстройства сна;
• нарушение пищеварения;
• проблемы с дыханием, чувство удушья;
• нарушение работы сердца и сосудов;
• вегетативные симптомы — дрожь, судороги, потливость, перепады температуры, даже боли.

Один из первых возможных сигналов — нарушения сна . Трудность засыпания, поверхностный или беспокойный сон, частые пробуждения. Чувство напряжения в голове при неврозе — следствие того, что в ночное время нервная система восстанавливается не полностью. Расстройства сна приводят к постоянному напряжению, эмоциональным «срывам».

Пищеварительная система чувствительна к психологическим травмирующим факторам. Она реагирует потерей аппетита, метеоризмом, частой болью и дискомфортом в животе, проблемами со стулом. При этом у человека нет ни язвы, ни кишечной инфекции. Частое проявление — это тошнота при неврозе, которая сопровождается ощущением сухости во рту.

Важно

Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если дать специалисту возможность вылечить психику — телесные симптомы тоже исчезнут.

При неврозах бывают проблемы с дыханием : типичны жалобы на нехватку воздуха, затруднения вдоха или выдоха, удушье. Иногда человеку кажется, что он забыл, как дышать. Часто наблюдается при попадании в конфликтную или эмоционально значимую ситуацию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, дискомфорт в области груди. Тахикардия при неврозе — частая жалоба.

Нервная система принимает на себя основной «удар» при постоянных стрессах. Человек испытывает дрожь в теле при неврозе, частые головные боли, приливы жара, судороги в мышцах, изменение чувствительности (онемение конечностей). Иногда может жаловаться что без причины кружится голова.

Все изменения при неврозе функциональные, то есть обратимые. При адекватном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Психически человек становится подавленным, не может долго сосредоточиться, снижается память. Уровень тревоги повышается, возможны слишком бурные эмоциональные реакции. При психоневрозах отсутствуют галлюцинации, но иногда наблюдается шум в ушах.

При необходимости сидеть спокойно какое-то время, человек с неврозом испытывает дискомфорт. Для собственного успокоения он начинает стучать ручкой, играть с предметом одежды, теребить пальцы.

Внутренняя дрожь в теле ночью. Первичная патологическая тревога

Пациенты, страдающие первичной патологической тревогой, наблюдаются врачами неврологами длительное время, т. е. имеют хронический характер течения заболевания. Чаще всего им ставятся следующие диагнозы: вегетативная дистония, нейроциркуляторная дистония, вегетативные кризы, симпато­адреналовые кризы. Для категории пациентов, обращающихся к неврологу, характерны жалобы на «соматические» симптомы тревоги, которые являются в большинстве своем следствием активации симпатического отдела вегетативной нервной системы. Психические симптомы могут не осознаваться больным или расцениваться как нормальная реакция на «непонятное» болезненное состояние. Только активный расспрос пациентов позволяет выявить наряду с вегетативной дисфункцией психические тревожные симптомы. Наиболее часто в поле зрения невролога попадают пациенты, страдающие ГТР и паническими атаками (ПА).

ГТР возникает, как правило, до 40 лет (наиболее типичное начало между подростковым возрастом и третьим десятилетием жизни), течет хронически годами с выраженной флуктуацией симптомов. Женщины заболевают ГТР в два и более раз чаще, чем мужчины. Основным проявлением заболевания является чрезмерная тревога или беспокойство по поводу обыденных событий, которые пациент не может контролировать. Кроме того, неограниченно могут быть представлены неспецифические симптомы тревоги: вегетативные (головокружение, тахикардия, эпигастральный дискомфорт, сухость во рту, потливость и др.); мрачные предчувствия (беспокойство о будущем, предчувствие «конца», трудности концентрации); моторное напряжение (двигательное беспокойство, суетливость, невозможность расслабиться, головные боли напряжения, озноб). Именно неспецифические соматические (вегетативные) симптомы часто становятся ведущими жалобами больных с ГТР, что объясняет принятые ранее термины «вегетативная дистония», «нейроциркуляторная дистония». Ранее ГТР большинством экспертов рассматривалось как мягкое расстройство, которое достигает клинической значимости только в случае коморбидности с депрессией. Но увеличение фактов, свидетельствующих о нарушении социальной и профессиональной адаптации больных с ГТР, заставляет более серьезно относиться к этому заболеванию.

Внутренняя дрожь в теле причины. Paradoxes of clinical symptoms and diagnostic criteria of anxiety disorders

O.V. Vorobyova
Sechenov First Moscow state medical university

Polymorphous non-specific somatic (vegetative) manifestations of anxiety are regarded as the most common cause for visits to specialists in internal medicine. Current anxiety disorder classifications are specific and anxiety symptom-based; they account for emergence and dynamics of anxiety symptoms and may be impracticable in many patients. The article discusses approaches to the diagnosis of main types of anxiety disorders in the practice of internist as well as therapy principles with particular attention to ‘minor’ neuroleptics and their indications for use.

Key words: anxiety disorders, somatic (vegetative) manifestations of anxiety, anxiolytics, ‘minor’ neuroleptics, alimemazine

Введение

Большинство пациентов, страдающих тревожным расстройством, испытывают неприятные полиморфные соматические симптомы, которые становятся главной причиной обращения к специалистам разных терапевтических специальностей. Психические симптомы могут не осознаваться больными или расцениваться как нормальная реакция на непонятное болезненное состояние. После исключения органной причины подобных симптомов клиницист в большинстве случаев диагностирует вегетативную дистонию. В результате тревожное расстройство остается неопределенным и многие пациенты не получают специфического лечения. Высокая распространенность тревожных расстройств (от 12 до 15% в общей популяции) обусловливает необходимость улучшения практических навыков ведения пациентов с тревожными расстройствами в первичном звене.

В большинстве классификационных систем психических заболеваний выделяют следующие категории тревожных расстройств:

• тревога, ассоциированная с соматическим заболеванием;
• лекарственно-индуцированная тревога;
• генерализованное тревожное расстройство;
• паническое расстройство;
• тревога, связанная с острым стрессом;
• посттравматическое стрессорное расстройство;
• расстройство адаптации с тревожными симптомами;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• социальная фобия;
• специфические (простые) фобии.

Дрожь в теле при засыпании. Вы «дергаетесь» во сне. От чего это бывает и можно ли с этим бороться?

Вы «дергаетесь» во сне. От чего это бывает и можно ли с этим бороться?

Вздрагивания при засыпании и во сне известны большинству людей. Это так называемые физиологические миоклонии сна. Они свидетельствуют о том, что моторная часть нервной системы сохраняет определенный контроль над телом, когда его начинает охватывать сон. Миоклонии сна могут учащаться при стрессовых ситуациях. Если ваш день был бурным и эмоциональным, то организм даже во сне порой не может сбросить напряжение. Подёргивая мышцами, он производит их разрядку. Когда человек находится между сном и бодрствованием, то есть начинает дремать, он может вздрогнуть, просто услышав какой-то звук или шум, как реальный, так и тот, что показался во сне.

Как избавиться от вздрагиваний.

Для начала желательно проанализировать, что вызывает актуальную стрессовую ситуацию и по возможности разрешить ее. Если вечером одолевают тревожные мысли о завтрашнем дне стоит записать их в блокнот, может быть составить план дел на завтра и, опять же , записать их, как бы «вынести» из головы в блокнот. Далее, обратите внимание на ощущение напряжения в своем теле, прочувствуйте его и … постарайтесь расслабиться. Вспомните, что вызывает у вас приятное ощущение расслабления во всем теле - ванна с хвойным экстрактом, прослушивание приятной успокаивающей музыки, чтение, и т д.

Избегайте больших приёмов пищи перед сном. Попробуйте ужинать в начале вечера, и не принимайте тяжёлых для пищеварения продуктов за два часа до сна. Ложитесь спать в одно и то же время, сделав своей целью расслабление, а не засыпание.

Если, несмотря на все ваши самостоятельные усилия, вздрагивания носят постоянный и докучающий вам характер, рассмотрите вариант посещения врача-невролога или психотерапевта.

Дрожь во время сна. Что представляет собой ночной приступ панических атак?

Ночная паническая атака – типичный эпизод паники, который возникает во время сна.  Приступ развивается в фазе медленного сна, в отличие от кошмаров, возникающих на стадии быстрого сна. Паническая атака в ночные часы проявляется выраженными вегетативными сбоями. Она развивается без каких-либо очевидных триггеров. Тревога пробуждает человека ото сна, не дает больше заснуть. В отличие от того, когда человек просыпается от кошмара, при  панической атаке  не будет воспоминаний о сновидении. Субъект не понимает, что вызвало приступ ужаса.

Для информации!  Как и дневные эпизоды, ночные панические атаки обычно подпадают под категорию панического расстройства. Это тип тревожного расстройства, характеризующийся неожиданными, повторяющимися эпизодами сильного страха, которые могут возникнуть в любое время. Приступы неукротимой тревоги обычно сопровождаются пугающими физическими симптомами, такими как одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, расстройство пищеварения.

Все вышеперечисленное может происходить во время приступов паники во время сна. Однако ночные явления часто включают обильную потливость, сильную дрожь, изнуряющий озноб. Человека охватывает чувство надвигающейся гибели.  В то время как дневные панические атаки иногда имеют явный триггер, не всегда ясно, что приводит к эпизоду неукротимого страха ночью.  Однако приступы панической боязни днем, повышенная тревожность, хроническое стрессовое состояние, нервное истощение предрасполагают людей развитию паники в ночные часы.

Трясет во сне взрослого. Парасомнии. Патологическая двигательная активность во сне.

Дифференциальный диагноз патологических двигательных феноменов, развивающихся во время сна. охватывает широкий спектр различных расстройств, в том числе парасомнии разного типа и ночные эпилептические припадки.
• Миоклонии засыпания, представляющие собой внезапное вздрагивание ног или рук и говорение во сне, наблюдаются часто и безобидны.
• Выраженная двигательная активность с подергиваниями конечностей или движениями всего тела наблюдается в рамках САС как проявление общей активности (периодические пробуждения).

• У пациентов с синдромом беспокойных ног в 70—90% случаев развиваются периодические (каждые 20—40 с) мышечные подергивания в конечностях.
• Повторные эпизоды , сопровождаемые внезапным неполным (частичным) пробуждением из глубокого сна (наблюдаются чаще, как правило, в первой половине ночи), обозначаются как NREM-парасомнии (парасомнии медленного сна). К важнейшим из них относятся ночные страхи, хождение во сне и так называемые пробуждения со спутанным сознанием. Характерна частичная утрата сознания с координированными, но бесцельными действиями и последующей амнезией эпизода.

Возникновению парасомнии медленного сна способствуют недостаточность сна, лихорадка, стресс, алкоголь, снотворные средства. Описан отягощенный семейный анамнез у таких пациентов.
• Ночными страхами страдают прежде всего впечатлительные дети. Эпизоды часто сопровождаются криком и плачем, выраженными вегетативными проявлениями (потливость, тахикардия, учащенное дыхание). Глаза ребенка при этом открыты, но его невозможно успокоить или вызвать у него нормальную реакцию. Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с ночными кошмарами, однако при них, в отличие от ночных страхов, пациент обычно полностью просыпается и рассказывает о сновидении, вызвавшем испуг.

Дифференциальный диагноз между ночными страхами, ночными кошмарами, нарушением поведения во время быстрого сна (см. ниже), эпизодами остановки дыхания при САС, ночными эпилептическим припадками и ночными паническими атаками в узком понимании (в основе которых лежит психическое расстройство) иногда можно провести только с помощью
• Снохождение (сомнамбулизм) чаще наблюдается у детей школьного возраста, но встречается также у подростков и взрослых. При этом человек встает, ходит, совершает сложные действия, ест во сне. При ажитированных формах снохождения он может нанести повреждения себе и окружающим. В этих случаях можно предположить, что это проявление ночной эпилепсии (эпилептическое блуждание).
• Эпизоды пробуждения со спутанным сознанием наблюдаются во всех возрастных группах, для них характерны менее выраженные двигательные, эмоциональные и вегетативные проявления, чем для ночных страхов и снохождения.
• Нарушение поведения в фазу быстрого сна представляет собой «осуществление сновидений». Оно обусловлено утратой физиологического контроля двигательной активности в REM-фазу и проявим ется криками, резкими движениями конечностей. взмахами, ударами рук и выпрыгиванием из постели. Эта форма парасомнии связана с фазой сна с быстрыми движениями глаз и чаще наблюдается во второй половине ночи. Во время эпизода чело века бывает трудно разбудить, а затем он мсас-целый день вспоминать о своем «ужасном» сне.

Дрожь в теле при пробуждении. Патологический тремор

Существует довольно много заболеваний, вызывающих тремор конечностей, головы и т. д.

Такое, например, нередко происходит после получения черепно-мозговой травмы или инсульта.

Тремор может появиться вследствие развития заболеваний печени. В частности — болезни Вильсона, при которой нарушается метаболизм меди, и она начинает накапливаться в организме, повреждая головной мозг и печень.

В сочетании с одышкой, головной болью и повышением давления тремор может появляться при наличии феохромоцитомы — доброкачественной опухоли надпочечника.

Дрожь, онемение и покалывание в конечностях могут являться симптомами гиповитаминоза В12. Чаще это происходит с веганами и строгими вегетарианцами, так как витамин В12 можно получать только из продуктов животного происхождения.

Никотиновая зависимость также становится причиной дрожания рук. Злоупотребление алкоголем — тоже. Причем как в случае разового алкогольного отравления, так и при отказе от спиртного после длительных возлияний. Тремор может продолжаться несколько недель, но применение специальных программ детоксикации, проводимых под контролем врача-нарколога, может сократить время восстановления.

Гипогликемия, или снижение уровня глюкозы в крови, вызывает сильную слабость и дрожь в руках и ногах, в тяжелых случаях возможна потеря сознания и наступление гипогликемической комы. Однако не только больным диабетом стоит следить за уровнем глюкозы: гипогликемию может вызвать злоупотребление спиртным, недостаточное питание (в том числе и вредные экспресс-диеты), а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Лекарства от мигрени, астмы, противосудорожные, антигистаминные и другие препараты также могут вызывать возникновение тремора.

Тремор является также одним из симптомов гипертиреоза — избыточной функции щитовидной железы. К другим симптомам заболевания относятся сердцебиение, потеря веса, бессонница, светочувствительность.

Поражение миелина — оболочки нервных волокон, вызываемое рассеянным склерозом, также вызывает тремор в разных частях тела.

Сильная дрожь, причем даже в состоянии покоя, возникает при болезни Паркинсона . Это происходит вследствие повреждения клеток мозга, отвечающих за движение мышц. Одновременно могут возникнуть проблемы с координацией движений и сохранением баланса, дальнейшее развитие болезни приводит к инвалидизации.

А еще бывает так называемый эссенциальный тремор, и причины его возникновения установить не удается. Он может быть легким, и почти не мешать в повседневной жизни, а может стать причиной существенного ухудшения качества жизни. В последнем случае требуется лечение, консервативное или даже хирургическое.

Элан Льюис, невролог

Тремор может возникать в состоянии покоя, или проявляться при движении. Последние также бывают разными: дрожь может возникать при статическом напряжении — как, например, дрожат руки, которые человек удерживает вытянутыми вперед, в начале движения или в конце. При болезни Паркинсона развивается тремор покоя, при письменном треморе — дрожь при характерном напряжении мышц кисти руки.

Эктор Гонсалес-Усильи, невролог

Существует довольно много причин дрожания, которые встречаются нечасто в практике неврологов, и поэтому иногда выпадают из зоны компетентности врача. К таким причинам относятся следующие: тремор, вызванный аутосомно-рецессивными мозжечковыми атаксиями, миоритмия, изолированный тремор языка, медленный ортостатический тремор, синдром кролика, пароксизмальный тремор, синдром китайской куклы, и некоторые другие, еще более редкие. Обычно проявляются тремором действия и вариабельной комбинацией постуральных и кинетических компонентов с менее частым тремором покоя. Распознавание этих причин должно облегчить постановку правильного диагноза и направить врача к незамедлительному вмешательству.

Внутренняя дрожь в теле слабость. Внутренняя дрожь в теле причины

Симптомы внутренней дрожи в теле: дрожь в теле, дрожь в коленках, слабость в теле, приступ дрожи, приступ слабости, общее дрожание, резкая слабость .

Внутренняя дрожь причины: Случаи из практики

Дрожь в теле – частые непроизвольные сокращения групп мышц или групп мышечных волокон в разных частях тела. Различают физиологический, эссенциальный, паркинсонический и мозжечковый тремор. Физиологическая дрожь в теле обычно усиливается при нервном возбуждении, тревоге и страхах, переутомлении, охлаждении, абстиненции и некоторых заболеваниях нервной и эндокринной систем.

Внутренняя дрожь: Случаи из практики

Девочка, 14 лет, учащаяся средней школы.

На приеме с мамой, медицинским работником. Основная жалоба — сильная дрожь в теле и чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: частые тяжело протекающие ОРВИ (не меньше 5-6 в год).

Настоящее заболевание началось 23 июля 2012 года. Девочка проснулась ночью и внезапно ощутила сильную дрожь во всем теле, головокружение. «Еще было нечем дышать и колотилось сердце». Мама измерила артериальное  давление —  140-100. Вызвали «скорую», приступ был купирован.

24 июня –  дрожь в теле возобновилась, но была не выраженной, эпизоды затрудненного дыхания.  25 июня – повторение приступа. Давление — 150-100. Через десять дней снова сильный приступ. 26 июня — два приступа подряд.

Обратились за помощью сначала к педиатру, затем неврологу. Был поставлен диагноз – ВСД. Назначено лечение: персен, тералиджен и нейромультивит.  Однако положительного эффекта не наступило. Приступы повторялись с прежней силой, а в межприступный период сохранялись дрожь в теле и чувство нехватки воздуха.

К началу школьного периода появились страхи. Девочка перестала выходить из дома. Стала жаловаться на общую слабость. Было проведено полное медицинское обследование организма, включая мультиспиральную томографию брюшной полости (смотрели надпочечники),  РЭГ, ЭЭГ, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЯМРТ и др. Патологии не обнаружено.

На обследовании в нашей клинике методом КИГ (кардиоинтервалографии) был выявлен ригидный синусовый ритм, что указывало на запредельное перевозбуждение вегетативных нервных центров. Эти центры были локализованы с помощью компьютерной термометрии и назначено лечение.

Все перечисленные симптомы исчезли у пациентки уже после седьмого сеанса физиотерапии.

Мужчина, 57 лет, пенсионер, бывший военный.

В сентябре 2009 года полетел отдыхать в Испанию. При подлете к Мадриду у самолета  возникла техническая проблема с выходом шасси., самолет был вынужден кружить над аэродром, чтобы выработать горючее и приготовиться к жесткой посадке. У многих пассажиров истерика. Все готовятся к самому худшему…

Но посадка прошла благополучно, никто не пострадал.

Уже оказавшись на взлетной полосе, поняв, что самое страшное позади и внутренне успокоившись, мужчина вдруг почувствовал сильнейшую слабость, сердцебиение неустойчивость и сильную дрожь в ногах, которые длились около десяти минут и прошли самостоятельно. Через две недели у него внезапно возникает чувство необъяснимой тревоги и сильное сердцебиение. А к концу месяца развивается первая паническая атака.

В клинический центр вегетативной неврологии мужчина обратился через год после описанного эпизода (до этого времени наблюдался у разных специалистов, в том числе психиатров, получал медикаментозное лечение, гомеопатию).

Основные жалобы: дрожь в ногах, переходящая в тремор рук и дрожание всего тела. Ежедневные панические атаки с выраженным сердцебиением, страхом смерти, сильный упадок сил.

После первого курса лечения частота и выраженность панических атак резко снизилась. Повторный курс, проведенный через три месяца, полностью избавил пациента от патологических проявлений вегетативных расстройств.