Тактика коррекции газообразования у детей раннего возраста.

Тактика коррекции газообразования у детей раннего возраста.

Tactics of correction of intestinal gas generation in young children
Starostina L.S.
Sechenov University, Moscow
Intestinal gas generation is a physiological process that occurs in the body of every person, regardless of age or sex. Excessive intestinal gas generation may appear periodically in an absolutely healthy person. However, excessive gas generation which lasts for a long time can be a manifestation of either gastrointestinal or any other disease. Most often, excessive gas occurs in young children due to physiological processes and digestion features.
Functional digestive disorders (FDD) still occupy one of the leading places in the structure of diseases of the digestive system. Among FDD the most frequent disorders are abdominal pains that occur in 90% of cases, especially in young children, leading to the development of intestinal colic. According to the International Classification of Diseases-10, excessive gas (flatulence) is one of the manifestations of irritable bowel syndrome. Diagnosis of the causes of FDD is often rather difficult, which leads to an excessive number of unnecessary examinations, and, as a result, to irrational therapy. Most often, this situation is due to a lack of understanding the problem.
Key words: intestinal gas generation, bloating, intestinal colic, intestinal motility, simethicone.
For citation: Starostina L.S. Tactics of correction of intestinal gas generation in young children // RMJ. 2018. № 2(II). P. 102–106.

This work is licensed under a.

У ребенка вонючие газы. Газы у ребенка

Избыточное отхождение газов – частый симптом нарушения пищеварения, но не обязательно опасного заболевания.

В процессе пищеварения в норме образуется некоторое количество газов. Однако у детей, как и взрослых, газообразование может стать избыточным. Например, это происходит от обилия в пище клетчатки, которая в кишечнике разлагается с образованием газов. Грудные дети, когда голодны, при кормлении заглатывают много воздуха; многие педиатры считают, что газы являются одной из причину детей.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите "скорую помощь", если:

• У ребенка сильнаядлится больше 2 часов
• Повторная, не приносящая облегчения

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

ВНИМАНИЕ!

Не пытайтесь лечить ребенка домашними средствами или безрецептурными лекарствами. Если симптом выражен настолько, что беспокоит ребенка, надо.

Во время колик у ребенка отходит избыточное количество газов? Во время кормления он заглатывает воздух?	Ребенок заглатывает воздух во время кормления	Давайте ребенку возможность отрыгивать воздух во время кормления и после него
У ребенка дошкольного возраста повышенное газообразование, а также часто бывают простуды, насморк , дыхание шумное ?	Ребенок дышит через рот	Посоветуйтесь с детским врачом . Он осмотрит ребенка и назначит необходимое лечение
Недостаточное переваривание. Непереносимость лактозы или другого компонента пищи; целиакия; пищевая аллергия (редко); синдром раздраженной кишки	В диагностике может помочь дневник питания. Ведите ежедневные записи рациона ребенка, указывая время приема пищи, и отмечайте все возникающие симптомы и время их появления. Это может подсказать причину аллергии . На 1-2 недели исключите подозреваемый продукт, затем вновь включите его в рацион. Если симптомы возобновятся, впредь не давайте этот продукт. Существуют и другие способы диагностики. Проконсультируйтесь с детским врачом по поводу диеты и лечения
Паразитарная инвазия, например, лямблиоз	Обратитесь за консультацией к детскому врачу , который, вероятно, назначит анализы на лябмблии, яйца глистов. При положительном результате анализа будет назначено специальное лечение.
Ребенок принимает какие-либо лекарства, особенно, антибиотики?	Побочное действие лекарства	Покажите ребенка педиатру . Он выяснит, может ли данное лекарство вызывать повышенное газообразование, и при необходимости скорректирует лечение и время приема лекарства
У ребенка часто бывает шумная отрыжка , газообразование повышенное	Избыток в рационе растительных волокон; газированные напитки; поведение, направленное на привлечение внимания	Уменьшите количество неперевариваемой клетчатки (хлеба грубого помола и др.) за счет большего количества перевариваемых волокон (фрукты, овощи). Содержание растительных волокон в рационе ребенка рассчитывается по формуле: возраст + 5 граммов (для 8-летнего ребенка 8 +5 = 13). Не давайте газированных напитков. Ребенок должен быть достаточно физически активен. Если шумная отрыжка и выделение газов служат способом привлечения внимания, тактично объясните ребенку, что такое поведение недопустимо.

Повышенное газообразование у женщин форум. Физиологические состояния

Хотя вздутие живота чаще свидетельствует о наличии болезней желудочно-кишечного тракта, иногда его возникновение обусловлено непатологическими факторами. Накопление газов может быть связано как с их избыточным образованием, так и с задержкой в кишечнике. Наиболее распространенными физиологическими причинами метеоризма являются:

• Употребление продуктов, стимулирующих газообразование . В норме при переваривании одного полноценного приёма пищи в ЖКТ образуется до 15 л газов, большей частью всасываемых через стенку кишечника. Усиление газообразования отмечается при употреблении чёрного хлеба, пива, кваса и других продуктов, вызывающих брожение, бобовых, капусты, большого количества углеводов, жиров.
• Пищевые привычки . До 60% кишечных газов представлено проглоченным воздухом, который попадает в ЖКТ при питье воды и совершении глотательных движений. При торопливом приёме пищи, недостаточно тщательном пережевывании и быстром проглатывании, курении во время еды в желудок попадает больше воздуха. Его часть выводится с помощью отрыжки, остальной газ перемещается в кишечник, вызывая метеоризм.
• Старческий метеоризм . Тимпания у здоровых пожилых людей вызвана возрастными изменениями ЖКТ. После 50-60 лет кишечник несколько удлиняется, а его мышечная стенка атрофируется, что способствует задержке газов и химуса в просвете кишки. С возрастом уменьшается количество активных кишечных желез, на фоне ухудшения переваривающей функции пищеварительных соков усиливается газообразование.

Причины газообразования у пожилых. Кратко о проблеме

Метеоризм характеризуется скоплением газа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Избыток газа вызывает ощущение вздутия живота или распирания и приводит к дискомфорту. Одна из наиболее распространенных причин метеоризма — неправильное питание.

Канон медицины Авиценны — одна из самых известных медицинских рукописей, где описаны и желудочно-кишечные расстройства, в том числе и метеоризм. С точки зрения Авиценны, вздутие живота — результат несовершенного пищеварения, вызванного 4 пищевыми привычками, включая:

• добавление в меню бобов/гороха;
• фрукты в меню;
• копченые соленые продукты в меню;
• переедание.

Изменение режима и характера питания и предотвращение определенных триггеров помогает облегчить неприятные симптомы.

Проблема метеоризма актуальна и сейчас, поскольку абсолютное большинство людей питается неправильно, потребляя много углеводной переработанной пищи или фастфуда. Некоторые фрукты и овощи содержат большое количество фруктозы и олигосахаридов, эти вещества могут способствовать избыточному газообразованию. Если режим питания состоит только из них, риск расстройств живота и развития метеоризма возрастает.

Образование газа в кишечнике — норма для процесса пищеварения. Газ производится различными способами:

• Проглатываемый воздух . Небольшое кол-во воздуха попадает вместе с едой и водой. Кислород и азот, содержащиеся в проглоченном воздухе, всасываются из тонкой кишки в кровоток, их избыток продолжает путь через кишечник. Часто «заглатывают воздух» нервные люди.
• Пищеварение . В норме желудочную кислоту нейтрализует секреция поджелудочной железы, в результате реакции образуется углекислый газ.
• Активность кишечных бактерий. Кишечник содержит множество бактерий, они помогают пищеварению, ферментируя определенные пищевые компоненты. При ферментации также образуется газ. Часть его выдыхается легкими и всасывается в кровоток. Остальное идет по кишечнику.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки . Клетчатка нужна, но в разумных пределах. Она также способна вызывать активное газообразование. Тонкая кишка не может расщеплять некоторые соединения, что увеличивает нагрузку на газообразующие кишечные бактерии. Поэтому диеты с высоким содержанием клетчатки вводят медленно, кишечнику нужно время для адаптации.
• Непереносимость лактозы . Неспособность переваривать некоторые сахара, содержащиеся в коровьем молоке, приводит к активному образованию кишечного газа. Связано с тем, что кишечные бактерии переваривают сахара ферментируя.

Частое газообразование у женщин причины. Диагностика в первую очередь

Когда в пищеварительной системе накапливается слишком много газов, что проявляется в основном метеоризмом, болью в животе, увеличением окружности живота, отрыжкой и затруднениями с дефекацией или диареей, этому может быть много причин.

Симптомы могут быть безвредными и исчезать, например, после отдыха, или означать конкретное заболевание. Чаще всего это СРК (синдром раздраженного кишечника) — неприятная, но в целом не опасная для здоровья и жизни патология. СРК достаточно эффективно лечится соответствующей диетой и пероральными препаратами.

Окончательный диагноз должен поставить гастроэнтеролог по результатам анализов. СРК, как и психосоматические расстройства, обычно не дает отклонений в результатах анализов.

На первый взгляд банальные симптомы могут указывать на различные заболевания поджелудочной железы, печени или желудка. Кишечные «ощущения» могут сигнализировать о воспалительном заболевании кишечника, таком как болезнь Крона или колит. Иногда подобные симптомы вызывают паразиты. И это происходит чаще, чаще, чем принято считать.

Иногда причина метеоризма аллергия или пищевая непереносимость, например, глютеновая болезнь.

На основании собеседования с пациентом и основных анализов (например, морфологии, УЗИ брюшной полости, исследования кала на кровь и паразитов) врач чаще всего может сразу понять, в чем причина проблемы. Если диагноз не очевиден, требуется углубленная диагностика, например, гастроскопия, колоноскопия, анализы на АСТ, АЛТ, амилазу, липазу и др. Только это позволяет окончательно подтвердить (или исключить), что ваши проблемы — это «всего лишь» стресс.

От газообразования детям. Лечение метеоризма у ребенка

Метеоризм у детей лечат в зависимости от возраста ребенка и от причины заболевания.

По отношению к грудным детям, у которых метеоризм связан с несовершенством пищеварительной системы и попадания воздуха извне, рекомендуется применять следующие правила:

• сразу же после кормления придать малышу вертикальное положение на 10-15 минут, чтобы он срыгнул накопившийся воздух;
• регулярно проводить массаж животика по часовой стрелке, примерно через 1,5-2 часа после еды;
• перед кормлением класть малыша на животик – таким образом скопившиеся пузырьки выйдут самостоятельно;
• прикладывать прогретую пеленку или негорячую грелку;
• позволить ребенку уснуть животиком к животу мамы или папы;
• при большом скоплении газов ставить газоотводную трубочку: такая трубочка продается в аптеке, либо её можно смастерить самостоятельно из детской клизмы. Трубку следует ставить крайне аккуратно, предварительно смазав вазелином, чтобы не повредить нежную детскую кожу;
• с разрешения врача давать малышу настой фенхеля или ромашки. Существуют также специальные чаи для маленьких детей (например, чай HIPP, «Бабушкино лукошко» и пр.).

Зачастую маленьким детям выписывают препараты, которые нейтрализуют газообразные пузырьки в кишечнике. Как правило, это лекарства на основе симетикона – вещества, способного связывать «газики» и растворять, либо выводить их из организма. Симетикон абсолютно безопасен даже для новорожденных деток, так как не всасывается в кровоток и в неизменном виде выводится вместе с каловыми массами. Среди таких препаратов наиболее распространены капли Коликид, Эспумизан, Инфакол, Боботик и пр.

Хорошим действием обладают лекарственные средства на растительной основе, с добавлением ромашки, фенхеля, аниса. К таким препаратам относятся Беби калм, Плантекс, Бебинос и др.

Если у ребенка диагностирован дисбактериоз, то в большинстве случаев ему могут помочь Бифиформ беби, Лацидофил, Линекс, Лактовит форте. Принимать такие лекарственные средства можно только после консультации с врачом-педиатром.

Для удобства мы составили небольшую таблицу, в которой описаны наиболее известные препараты от метеоризма у детей, а также их дозировка и способ применения.

Название препарата	Способ применения и дозы	Особые указания
Коликид суспензия	Деткам до 1 года: 0,5 мл препарата на один прием, смешать в воде или молоке. Деткам с 1 года: 1 мл препарата на прием. Детям с шести лет: 1-2 мл на прием.	Детям до 12 лет назначают Коликид только в виде суспензии.
Эспумизан	Грудничкам и деткам до 6 лет: не более 1 ч. л. на один прием. Детям с 6 лет: от 1 до 2-х ч. л. на один раз.	В детском возрасте препарат применяют в виде эмульсии.
Боботик	Грудничкам и детям до 6 лет: по 16 капель на один прием, растворив в молоке или воде. Детям до 14 лет: до 32 капель на один раз. Частота приема: до 5 раз за 24 часа.	Нельзя использовать при кишечной непроходимости.
Инфакол	Назначают только грудным деткам по 1/2 мл перед каждым приемом пищи. Продолжительность приема определяется врачом.	Применять с осторожностью при склонности малыша к аллергии.
Беби калм	Принимать по 10 капель перед кормлением, разбавив прокипяченной водой согласно инструкции.	Используют только для лечения метеоризма у детей до 1 года.
Плантекс	С рождения и до 1 года: до 2-х пакетиков в день, за 3 раза. Детки от 1 года до 4-х лет: до 3-х пакетиков за 3 раза. Гранулы растворяют в теплой прокипяченной воде.	Не применяют при лактазной недостаточности и нарушении усвоения глюкозы.
Бебинос	Средство растворяют в воде. Деткам до 1 года: от 3-х до шести капель трижды в день. Деткам до 6 лет: до 10 капель трижды в сутки. Детям после 6 лет: до 15 капель трижды в день.	Не назначают детям при непереносимости сорбитола.
Бифиформ	Смешивают содержимое капсулы с едой (смесью, молоком). Деткам 2-6 месяцев: по ½ капсуле один раз в сутки. От полугода до 2-х лет: по 1 капсуле один раз в сутки. От 2-х лет: дважды в сутки по 1 капсуле. Суспензия Бифиформ беби назначается с рождения в количестве ½ мл в сутки. Длительность терапии – до 20 суток.	Готовую суспензию Бифиформ беби следует использовать на протяжении 14 дней.
Лактовит форте	Деткам от полугода до 2-х лет: по 1 капсуле в день, растворив в молоке или воде. Детям с 2-х лет: по 2 капсулы в день, желательно до приема пищи.	Не назначается детям до 6 месяцев, а также пациентам с непереносимостью лактозы.
Лацидофил	Содержимое капсулы разводят в пище или воде. Новорожденным и деткам до 3-х лет: по 1 капсуле через день. Деткам с 3-х лет: по 1 капсуле ежедневно. Продолжительность терапии – 3 недели.	При необходимости возможно повышение дозировки.
Линекс	Грудничкам и деткам до 2-х лет: по 1 капсуле трижды в день. Детям до 12 лет: до 2-х капсул трижды в сутки.	Препарат добавляют в жидкость или чай.

Если у ребенка метеоризм, не стоит предлагать ему еду: это ещё больше усугубит дискомфорт. Дайте ему воды или чаю, успокойте его.

Когда вздутие уменьшится, можно покормить малыша, но понемногу, избегая перекорма.

Если после всех принятых мер метеоризм не проходит, следует обязательно показать ребенка врачу.

Газообразование психосоматика. Стресс и синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК — распространенное заболевание кишечника и часто вызывает диспепсию и метеоризм. Исследования показывают, что все пациенты с диагностированным СРК, независимо от подтипа, испытывают большее ощущение газообразования, чем здоровые люди из контрольной группы. Кроме того, почти половина пациентов с СРК испытывали физическое вздутие живота.

Связь между стрессом и СРК хорошо изучена. Хронический стресс часто усиливает следующие симптомы, связанные с заболеванием:

• газы, вздутие живота;
• запор;
• диарея ;
• боль в животе;
• спазмы.

Люди с СРК, как правило, борются с психическими расстройствами, и исследования показывают, что они испытывают более высокий уровень депрессии, беспокойства и дистресса, чем население в целом. Кроме того, они имеют более высокий уровень стресса и более низкое качество жизни. К счастью, СРК поддается медикаментозному лечению, в комплексе добавляют препараты для устранения расстройств настроения, депрессии, неврозов.

Точный механизм, с помощью которого стресс усиливает симптомы СРК, не установлен, но предположительный, вероятный известен. Исследования показывают, что стрессоры изменяют микробный баланс и выработку метаболитов кишечной флоры. Это изменение в микробиоме затем вызывает физиологические изменения в мозге через ось кишечник-мозг.

Когда мозг создает реакцию на стресс, химические мессенджеры, к ним относятся гормоны стресса и нейротрансмиттеры, перемещаются по оси кишечник-мозг и могут вызывать гиперчувствительность в кишечнике. Эта реакция гиперчувствительности в энтеральной нервной системе приводит к усилению ощущения вздутия живота. Именно усилению чувства. На самом деле, исследования показывают, что у пациентов с СРК не может быть больше и сильнее газообразования, чем у здоровых людей.

Большинство специалистов считают, что существует сильная корреляция между симптомами СРК и стрессом.

Газообразование при гв. С какими проблемами пищеварения чаще всего сталкиваются родители?

Важно понимать, что в силу незрелости желудочно-кишечного тракта (недостаточная активность ряда пищеварительных ферментов и соковыделения, повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника) поступление пищи в организм ребенка может сопровождаться различными реакциями, зачастую непредсказуемыми.

Беспокойство во время кормления, нервное сосание, непрерывный плач, появление сыпи на теле, запоры или разжижение стула, непереваренные остатки пищи в кале — при появлении этих симптомов поспешите показать ребенка педиатру, чтобы выявить причину их появления и получить необходимую помощь.

Однако большинство пищеварительных расстройств у новорожденных и грудных детей физиологичны (функциональны), то есть считаются вариантом нормы в период адаптации и развития системы пищеварения. Такие состояния проявляются у здоровых детей после рождения, но проходят со временем. Большинство из них практически с одинаковой частотой встречаются и на естественном, и на искусственном вскармливании.

Функциональные расстройства пищеварения у детей

Детские колики	Начало первых приступов — 3–4 неделя, прекращение — обычно к 3 месяцам, однако в некоторых случаях могут продолжаться до 4–5 месяцев. Дискомфорт в животе часто сопровождается вздутием живота — метеоризмом. Из-за болей в животике малыш может истошно и долго плакать, плохо спать. Но в промежутках между приступами он здоров. Причина колик — нарушения взаимодействия между незрелым желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой ребенка, которая регулирует пищеварение. Они также могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов питания и нарушением состава микробиоты в кишечнике ребенка.
Метеоризм (газики)	Кишечные газы, как правило, сопровождают колики и могут быть результатом размножения некоторых видов кишечных бактерий. Они вызывают бродильные процессы, которые проявляются вздутием живота, частым отхождением газов, отрыжкой воздухом. Помочь малышу выпустить скопившиеся газики мама может в домашних условиях. Избыточное газообразование обусловлено порой неполным расщеплением жиров и углеводов из-за недостаточно активной работы ферментов. Неправильное сосание груди или бутылочки приводит к заглатыванию воздуха и попаданию его в желудок, но обычно малыш сам отрыгивает копившийся воздух с небольшим количеством молочка или смеси.
Икота	Кратковременная икота без рвоты и при хорошем самочувствии — обычное явление для новорожденных и младенцев. Она не вредит ребенку и часто вызвана перекармливанием или заглатыванием воздуха при активном сосании. Проходит самостоятельно через 5—10 минут.
Срыгивание	Рефлекторное действие в ответ на избыточное попадание воздуха в желудок или переедание, повышенную активность сразу после кормления. Не нарушает состояние ребенка, протекает в легкой форме, небольших объемах. Без своевременного отхождения воздуха животик надувается «барабаном». Важно следить за позой кормления малыша, держать его столбиком после еды (при срыгивании лежа он может подавиться).
Запоры, разжижение или учащение стула	Возникают в ответ на неподходящую смесь, частую смену смесей, начало прикорма, недостаток клетчатки, жидкости в рационе. Изменения стула могут быть также при прорезывании зубов.

Причины повышенного газообразования у ребенка. Причины газов у новорожденного

Частая причина газообразования у новорожденного ребенка — кишечные колики. Но бывают и другие признаки, и они не обязательно связаны со сбоями в работе пищеварительного тракта ребенка.

Одной из причин появления газов у новорожденного ребенка — неправильная техника кормления грудью . Это связано с частыми перерывами в кормлении, из-за которых ребенок проглатывает слишком много газов . Другой причиной выступает гиперлактация, или галакторея. В результате ребенок пьет слишком много грудного молока, которое содержит большую дозу лактозы и потребляет слишком мало конечного молока. То есть ребенок потребляет больше еды, чем ему действительно нужно.

Причиной также могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастрит , синдром раздраженного кишечника , дивертикулярная болезнь и глютеновая болезнь. Причиной появления газов у новорожденного ребенка может быть недостаточное развитие пищеварительного тракта. Пищеварительный тракт ребенка развивается через 3-4 месяца после рождения. Бактериальная флора развивается гораздо позднее. Новорожденный ребенок также страдает от непереносимости лактозы и паразитов.

Спровоцировать газы у новорожденного может сильное психомоторное возбуждение малыша. Раздражители, которые поступают из внешней среды, вызывают стресс. Все эти симптомы могут быть вызваны некоторыми лекарствами, которые принимает кормящая мать. С другой стороны, если ребенка кормить не материнским молоком, а модифицированной пищей, это также приводит к газообразованию у новорожденного, запорам или коликам.