Секреты иммунитета: почему некоторые избегают коронавируса

Секреты иммунитета: почему некоторые избегают коронавируса

Ученые НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора в Санкт-Петербурге обнаружили факторы, защищающие многих от заражения COVID-19.

«Напряженный научный поиск привел нас к довольно интересным находкам, — рассказывает директор этого института, академик РАН Арег Тотолян . — Повышенной защитой обладают люди с высоким уровнем интерферона альфа, с высоким содержанием лимфоцитов в крови и носители некоторых генетических маркеров. Есть и другие факторы, но по ним исследования только начинаются».

Защитная роль высокого уровня альфа-интерферона была во многом предсказуемой. Это главный противовирусный белок, с его помощью мы защищаемся от инфекций, он препятствует проникновению вируса в клетки нашего организма.

«Мы широко используем альфа-интерферон в лечении больных гепатитом С, — рассказывает доктор медицинских наук, специалист по заболеваниям печени, профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова (Сеченовский университет) Алексей Буеверов . — Применяют его и при ряде других серьезных заболеваний. В 2020 году под нашим наблюдением находилось более 2000 таких больных. Что интересно, ни у одного из них не было подтвержденных случаев COVID-19. Это, конечно, не строгое исследование, проведенное по канонам доказательной медицины, а просто клиническое наблюдение. Но удивительно, что среди такого большого количества пациентов не было коронавирусной инфекции. И первая причина, объясняющая это, — высокий уровень альфа-интерферона в их организме из-за того, что его вводили в качестве препарата».

Безусловно, это требует более тщательного изучения. Если все подтвердится, это будет очень хорошей новостью для многих пациентов, вынужденных лечиться альфа-интерфероном. Но назначать такие инъекции для профилактики здоровым людям нецелесообразно и очень дорого. К сожалению, такой же интерферон в виде капель в нос, который можно применять широко, действует недолго. Но исследовать его для защиты от COVID-19 стоит. Есть просто люди, которым присущ высокий уровень интерферона. Но нет широко доступного анализа для их выявления. Его обычно делают только в научных целях.

Связанные вопросы и ответы:

Какую роль играет генетика в том, что некоторые люди не заражаются коронавирусом

За три с лишним года с первого известного заражения коронавирусной инфекцией зафиксировано сотни миллионов случаев по всему миру. Однако до сих пор есть люди, которым удалось полностью избежать COVID-19 . Обладают ли они какой-то полезной генетической мутацией, или же просто принимают правильные меры предосторожности? 

В некоторых сегодяшних исследованиях действительно рассматривается вопрос генетики . В рамках проекта COVID Human Genetic Effort изучаются люди, которые подвергались воздействию вируса, но сами не болели ковидом — например, медицинские работники или люди, которые проживали в одной квартире с больным COVID-19.

Исследования, направленные на выявление аномалий в нашей ДНК, ранее уже смогли выявить генетические мутации, которые делают некоторых людей устойчивыми к другим распространенным инфекциям , таким как ВИЧ и норовирус. Впрочем, несмотря на понимание генетических мутаций, защищающих счастливое меньшинство людей от норовируса, вакцины или лечения от этого вируса не существует. А эксперимент с детьми, чьи геномы были отредактированы в попытке сделать их невосприимчивыми к ВИЧ, подвергся критике из-за сомнительной этичности.

Возможно, не мутация в определенном гене, а комбинация мутаций в нескольких генах делают небольшое количество людей невосприимчивыми к COVID-19 . Ориентация на несколько генов может быть сложной задачей и серьезно усложнит использование этих знаний для создания новых лекарств против COVID-19. Но понимание генетических мутаций, которые делают кого-то устойчивым к вирусу, может дать ценную информацию о том, как SARS-CoV-2 заражает людей и вызывает заболевание. Предстоит еще немало исследований, но часть ученых уже сейчас считает, что существует небольшая группа людей, которые естественным образом невосприимчивы к SARS-CoV-2 благодаря своим генам .

Много вопросов вызывает и увеличение случаев лонг-ковида — то есть затяжной версии болезни. Есть несколько теорий относительно того, что способствует лонг-ковиду, включая микротромбы в крови и хроническое воспаление. На самом деле иммунологи пока не знают, почему одни люди страдают от длительного ковида, а другие нет . Возможно, внимание исследователей следует сместить с генетических причин иммунитета к SARS-CoV-2 на изучение того, могут ли некоторые люди иметь предрасположенность к хроническому заболеванию, которое может существенно испортить качество жизни, пишет Science Alert .

Влияет ли сила иммунной системы на восприимчивость к COVID-19

Ученые из Института вирусологии Уханя опубликовали препринт научной статьи, в которой говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, — клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Как сказано в аннотации к препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученые изучили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы узнать, как меняется со временем количество иммунных клеток в их крови.

«У пациентов с COVID-19 всё еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4–11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте.

Причем пациенты не показали даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего периода наблюдения. Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных клеток, пока еще хорошо не изучены, сообщил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

— Известно, что их перманентная потеря может вызываться не только хроническими инфекциями, — пояснил ученый.

Есть ли связь между образом жизни и устойчивостью к коронавирусу

В заключении – еще одна история – уже не с просторов соцсетей. Это история гибели нашего молодого коллеги из «Группы ГАЗ», потрясшая всех своей трагичностью. А начиналось все до обидного банально. В какой-то момент у него просто начали болеть суставы. О том, что именно так, коварно, может развиваться коронавирус, он не предположил, да и любой другой на его месте поступил бы похожим образом. Он просто пошел в коммерческую клинику, чтобы побыстрее что-нибудь прописали. Там тоже и не подумали сделать тест на COVID-19. Зачем? Деньги уплачены только за консультацию у узкого специалиста.

Между тем, о непредсказуемом воздействии коронавируса появляется все больше фактов. Вдруг ни с того ни с сего может разболеться старая травма, или возникнуть странные мышечные боли, у кого-то - ощущение усталости, температура может подняться немного, а может ее и не быть. И вдруг на следующий день температура подскакивает до 39 и тут же падает, а потом снова накатывает волнами…

И у нашего молодого коллеги было так же. На следующий день – 39. И, хотя он не был прикреплен к Центру медицинской профилактики «ГАЗ», по вызову пришел врач именно из газовской поликлиники. Опытный, видевший за прошедший год пандемии немало нетипичных симптомов, он предлагает госпитализацию, его настораживает такой резкий иммунный ответ организма. Медики знают, «цитокиновый шторм» приводит к стремительному поражению легких. Но больной категорически отказывается, он уверен, что молодым ничего не может грозить. А уже через день скорая помощь доставляет его в больницу, где наконец-то делают тест – он положительный, и КТ легких – 70% поражения. Врачи немедленно начинают лечение, но уже ничего не помогает.

Сейчас – не время бессмертных, говорят медики, поэтому первое, что нужно исключить – это вероятность заболеть. В любой форме. Ведь и бессимптомников ковид может догнать через несколько месяцев. Но даже если выяснится, что человек не знал о том, что он болел – легче от этого потом все равно не будет. Нам всем есть, что терять.

Второе, о чем нужно помнить – от этого вируса нет лекарства, его пока не умеют лечить. Препараты, которые выписывают сейчас, предназначены для лечения симптоматики, вторичной бактериальной инфекции, для снятия воспалений. В разных случаях используются разные варианты, поэтому иногда возникают и тяжелые побочные эффекты.

Из тех людей, кто столкнулся с ковидом, никто не сомневается, в том, что лучше не болеть, что его однозначно нужно предотвращать. И лучшего способа, чем вакцинация – пока еще не придумано. А всем «доброжелателям» и противникам прививок фельдшеры скорой помощи расскажут, что после прививки «неотложку» еще никто не вызывал, а к постковидникам они теперь ездят регулярно, к некоторым не по разу. И вывод здесь один: главное – успеть пройти вакцинацию, чтобы потом не лечиться до конца жизни и не жалеть о том, что поздно.

Могут ли окружающие условия, такие как чистый воздух или солнечный свет, снизить риск заражения

В марте сотрудники многих организаций начали работать удаленно. ВОЗ настоятельно рекомендует в период пандемии находиться в хорошо проветриваемых помещениях. Но как работает проветривание и что означает «хорошо проветриваемое»?

Воздух на улице считается безопасным с точки зрения рисков заболеть ОРВИ. На улице вирусов практически нет, так как биоаэрозоль рассеивается в атмосфере, вирусы быстро погибают от солнечного излучения и температурных воздействий. В помещении же мы дышим, кашляем и чихаем, наполняя вирусами ограниченное пространство.

Задача проветривания и качественно организованной вентиляции — вытеснить из помещения отработанный воздух чистым уличным. В обычный период хорошо проветриваемое жилое помещение — такое, в котором воздух меняется один раз в час. То есть уличный воздух через систему приточной вентиляции поступает в квартиру и вытесняет воздух, который уже «поработал» в квартире. Однократного обновления обычно достаточно для поддержания здорового уровня углекислого газа — чтобы в помещении не было ощущения духоты.

Но для снижения рисков передачи ОРВИ однократного обновления воздуха недостаточно. Чтобы определить необходимую кратность обновления воздуха, стоит обратиться к нормам для лечебно-профилактических организаций. Основная задача качественной вентиляции в медицинских учреждениях — снизить уровень обсемененности воздуха, то есть уменьшить концентрацию внутрибольничных инфекций, чтобы свести к минимуму возможность передачи заболеваний другим пациентам или медикам. Для решения этой задачи воздух в помещении должен полностью заменяться три раза каждый час.

Таким образом, если в квартире никто не болеет и есть приточно-вытяжная вентиляция, то можно не проветривать. Если приточной вентиляции нет, то для продуктивной работы нужно проветривать комнаты один раз в час по 10 минут. Если же у кого-то из домочадцев появились признаки ОРВИ, и вы хотите снизить риск передачи заболевания, то как минимум нужно открывать окно через каждые 20 минут на 10 минут.

Если в комнате есть бризер или в квартире организована система приточно-вытяжной вентиляции, то надо рассчитывать производительность относительно площади квартиры и на основе этого принимать решение, нужно ли дополнительно открывать окна.

К сожалению, в большинстве российских квартир нет приточной вентиляции. В старых нормах считалось, что приток воздуха осуществляется через естественные щели в деревянных окнах. Сейчас у многих установлены герметичные пластиковые окна, и приток воздуха нужно организовывать самим, устанавливая компактные приборы приточной вентиляции или ежечасно открывая окна.

Влияют ли предыдущие заболевания на иммунитет к коронавирусу

Сегодня, когда говорят о коронавирусе, никто не уточняет, о каком именно вирусе идет речь. Подразумевается, что SARS-COV-2 (тот самый, что вызывает заболевание COVID-19) — один-единственный. Хотя коронавирусы — достаточно большое семейство вирусов, способных вызывать заболевание и у человека, и у животных. Ежегодно в осенне-зимний период циркулирует несколько коронавирусов. Считается, что около 25% сезонных простуд вызвано именно ими. А дети и подростки до 10 раз в год переносят заболевания, возбудителями которых служат сезонные коронавирусы.

SARS-COV-2 наделал столько бед потому, что это новый вариант «короны», с которым человек еще не встречался.

Близнецы-братья

При этом у разных коронавирусов есть похожие фрагменты. Например, нынешний SARS-COV-2 — практически родной брат вируса SARS-CОV, который в 2002-2003 годах вызвал вспышку тяжелого острого респираторного синдрома (атипичной пневмонии). 80% их геномной нуклеотидной последовательности идентичны.

С другими коронавирусами нынешний схож не так сильно, однако идентичные фрагменты есть и у них. Поэтому у человека, который хоть раз болел сезонной простудой (а большинство людей болели ими десятки раз), есть и антитела, реагирующие на новый коронавирус.

Однако вопрос, помогают ли такие антитела бороться с новой инфекцией (то есть дают ли сезонные простуды перекрестный иммунитет против «короны»), оставался открытым.

Команда ученых из Китая, США и Гонконга провела лабораторные эксперименты на культуре клеток, которые показали, что заражение одним коронавирусом вызывает выработку перекрестно-активных антител, которые могут связываться и с другим коронавирусом. Однако их ответ на заражение вторым коронавирусом был очень слабым, поэтому они оказались не способны его нейтрализовать. Дополнительные эксперименты на мышах подтвердили выводы ученых.

Скорее всего, имеющиеся «простудные» антитела не смогут даже обеспечить легкое течение заболевания COVID-19. Тяжесть заболевания у каждого конкретного человека определяется не числом перенесенных простуд, а состоянием иммунитета и вирусной нагрузкой (количеством вирусных частиц, попавших в организм).

Откуда защита?

Массовое тестирование показало еще один интересный момент: некоторые люди, не болевшие COVID -19, имеют специфические антитела (иммунитет) к новому вирусу.

— Вероятнее всего, они перенесли инфекцию в бессимптомной форме (по разным данным, таких людей 30-40% в популяции), или по какой-то причине их иммунная система была готова ко встрече с новым патогеном, — считает врач-эпидемиолог группы компаний «Инвитро» Константин Шидловский. — Тестирование более 100 тысяч человек показало, что 11% людей, сдавших тест на антитела класса G (IgG) к SARS-COV-2, уже встречались с возбудителем и выработали иммунный ответ.

Отныне и до скончания века

Главная интрига состоит в том, сколько такой иммунитет будет держаться.

— На сегодняшний день нельзя с полной уверенностью утверждать, что наличие титров защитных антител гарантирует 100-процентную защиту, — поясняет Константин Шидловский. — Популяционные исследования иммунитета только начались. Пока ученые находятся в поиске ответов на вопросы о том, какой титр антител дает защиту и как долго они сохраняются в организме».

«Продолжительность защиты — вопрос открытый, — рассказывает и. о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого Андрей Васин. — Сообщения о повторных заражениях пока не подтверждаются, имеющиеся связаны в том числе с ошибками диагностики. Вирус мутирует, поэтому повторное заражение возможно. Но по сравнению с гриппом скорость замен в геноме коронавируса ниже».

И тем не менее в будущем может потребоваться не одна вакцина от коронавируса, а несколько — от разных штаммов, как при гриппе. Поскольку большинство ученых сходятся в мысли, что коронавирус пришел к нам надолго. Скорее всего, он станет возбудителем обычного сезонного заболевания, как и остальные коронавирусы — как бы ни было трудно сегодня в это поверить.

Как возраст влияет на вероятность заражения COVID-19

Эпидемиологические исследования показали, что пожилые наиболее восприимчивы к COVID-19. Однако некоторым людям в возрасте повезло больше. Оказалось, те из них, чей генетический набор говорит о потенциальном долголетии, лучше защищены от новой инфекции. Этоученые Гарвардской медицинской школы совместно с коллегами из Эдинбургского университета, биотехнологической компании «Геро» и МФТИ.

— Экстремальное долголетие (способность дожить до 90 и более лет) точно имеет сильную генетическую компоненту, долгожители чаще имеют родителей и прародителей-долгожителей, — сообщил «Известиям» основатель биотехнологической компании «Геро» Петр Федичев. — Эти люди и их дети позже заболевают хроническими болезнями, чем в среднем в популяции. Все это позволяет думать, что те же самые генетические варианты, ответственные за предотвращение привычных возрастных болезней, могут защищать их и от опасных инфекционных заболеваний в зрелом возрасте.

Фото: ТАСС/PA Images/Andrew Matthews

Чтобы всесторонне оценить генетическое влияние на риск заражения новым коронавирусом, специалисты использовали сводные статистические данные из биобанка Великобритании. Были рассмотрены 1221 положительный и 458 029 отрицательных случаев инфицирования. При помощи специальных вычислений удалось выяснить, что генетические мутации, приводящие к долголетию, одновременно обусловливают вероятность менее тяжелого течения COVID-19. Как подчеркнули исследователи, эти знания очень важны в популяционном масштабе, так как они позволяют выделить потенциальные группы высокого и более низкого риска смерти от коронавируса.

— Однако нужно понимать, что на генетику приходится лишь четверть от всей совокупности факторов, приводящих к долгой жизни, — сообщил «Известиям» профессор Гарвардской школы медицины, руководитель исследования Вадим Гладышев .

Есть ли доказательства того, что определенные питательные вещества усиливают защиту организма

На протяжении тысячелетий было известно, что некоторые продукты обладают какими-то особенными свойствами, помогая выздороветь больным людям и не давая заболеть здоровым. Например, несмотря на то, что витамин А не был идентифицирован до 20-го века, даже в древние времена богатые им продукты использовались для лечения ночной слепоты - наиболее распространенного признака дефицита витамина А. Еще в 1500 г. до н.э. в египетской медицинской литературе было упомянуто, что люди, неспособные нормально видеть ночью, должны есть печень жареного быка или печень черного петуха.

Признание жизненно важной связи между питанием и болезнями человека очень помогло в обнаружении большинства питательных веществ. Между 1910 и 1950 годами, которые часто называют золотым веком питания, исследования в области питания были сосредоточены исключительно на профилактике заболеваний, связанных с дефицитом питательных веществ. Витамины были обнаружены один за другим, и их биохимические роли также были определены. В этот период была установлена и пищевая потребность в незаменимых жирных кислотах, аминокислотах и некоторых неорганических элементах.

В настоящее время предполагается, что обнаружены уже все питательные вещества, необходимые для поддержания оптимального здоровья. Пища, конечно, содержит не только питательные вещества, но и тысячи веществ, которые, по большей части, считаются инертными или антинутриентными. Концепция пищи, обладающей лекарственными свойствами, потеряла популярность среди исследователей в области питания.

Начиная с 50-х годов прошлого века была определена необходимость употреблять достаточное количество различных продуктов для обеспечения организма всеми необходимыми питательными веществами. Также было установлено, что потребление большего, чем рекомендовано, количества нутриентов, не приносит пользы организму и может даже быть опасным. Совет заключался в ограничении употребления определенных питательных веществ для снижения риска развития хронических заболеваний, например, снижения потребления жира и холестерина для уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, соли - для уменьшения риска развития гипертонии, а также жира и калорий - для снижения риска развития ожирения.

В последнее время внимание сосредоточено на диетах, обладающих оздоровительным эффектом и лишенных явных клинических недостатков. В частности, было обнаружено, что инертные некалорийные пищевые соединения связаны с профилактикой таких заболеваний, как рак, ишемическая болезнь сердца, катаракта и т. д.

Профилактика болезней с помощью диеты все чаще рассматривается как следующий шаг в обеспечении и поддержании здоровья людей на протяжении всей жизни. В настоящее время разрабатываются диеты и продукты питания, позволяющие удовлетворять конкретные потребности в поддержании здоровья. Так, например, в Японии в 1989 году впервые был введен термин «функциональные продукты» для описания класса пищевых продуктов, содержащих ингредиенты, которые помимо того, что являются питательными веществами, поддерживают определенные функции организма. Термин «дизайнерские продукты питания» был придуман Национальным институтом рака США для описания пищевых продуктов, которые естественным образом содержат или обогащены биологически активными компонентами растений (фитохимические вещества), влияющими на риск развития рака. Нутрицевтики — это любое вещество, рассматриваемое как пища или часть пищи, которое имеет пользу для здоровья, в том числе в профилактике или лечении заболеваний. Фармафуд - этот термин используется иногда для описания любого съедобного продукта, который разработан, произведен, упакован и продан потребителям с заявлениями о том, что он обеспечивает подтвержденную пользу для здоровья, снижая риск развития заболевания. Есть и другие термины для специально разработанных пищевых продуктов - фитопродукты, высокопроизводительные продукты, умные продукты и т.д.

Может ли стресс или психическое состояние влиять на восприимчивость к вирусу

Ученые выяснили, что при расстройствах, связанных со стрессом, увеличивается риск возникновения тяжелых инфекционных заболеваний, представляющих угрозу жизни, – менингита, эндокардита или сепсиса.

Фото: flickr.com /

Согласно крупному международному исследованию,в The BMJ , расстройства, связанные со стрессом, связаны с повышением последующего риска таких угрожающих жизни инфекционных заболеваний, как менингит и сепсис.

Стрессовые расстройства – ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), острая стрессовая реакция, расстройство адаптации и т.п. – нередки и связаны с ухудшением психического и физического здоровья.

В сходном исследовании,в BMJ в апреле 2019 года, авторы обнаружили связь между стрессовыми расстройствами и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Данные также свидетельствуют о том, что психологический стресс может повысить восприимчивость к инфекциям за счет снижения иммунитета.

В настоящем исследовании международная группа ученых проанализировала шведские регистры народонаселения и здравоохранения, чтобы определить, связаны ли тяжелые психиатрические реакции на травму и другие несчастные случаи с последующим риском возникновения опасных для жизни инфекций – сепсиса, эндокардита (инфекции внутренней оболочки сердца) и менингита или других инфекций центральной нервной системы.

Исследователи провели сравнение между 144919 пациентами с диагностированным стрессовым расстройством и участниками, которые не были затронуты стрессовым расстройством – 184612 родными братьями и сестрами этих пациентов и 1449190 людьми из общей популяции.

За время наблюдения (в течение 8 лет) новые случаи угрожающих жизни инфекций на 1000 человеко-лет (произведение количества людей в исследовании и продолжительности наблюдения за ними) составили 2,9 у пациентов со стрессовыми расстройствами, по сравнению с 1,7 у братьев/сестер и 1,3 у людей из общей популяции.

После учета семейного анамнеза и других физических или психических состояний была выявлена связь стрессовых расстройств со всеми перечисленными в исследовании инфекциями. Самые высокие относительные риски, по сравнению с незатронутыми братьями и сестрами, касались менингита (63%) и эндокардита (57%).

Наибольшее увеличение риска наблюдалось при постановке диагноза в молодом возрасте и наличии других психиатрических заболеваний (особенно расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ). А применение СИОЗС (антидепрессантов с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) в первый год после постановки диагноза, напротив, обеспечивало защитный эффект.

«Трудно выявить истинную природу связи между физическим здоровьем и расстройствами, связанными со стрессом, вероятнее всего, этому способствуют различные биологические, психологические и социальные факторы», –профессор Джонатан Биссон (Jonathan Bisson) из Кардиффского университета в сопроводительной редакционной статье.

Поскольку исследование было наблюдательным, причинно-следственные связи не устанавливались. Ученые не исключают возможности влияния на результаты других факторов, которые ими не измерялись. Тем не менее, как показал дальнейший анализ, полученные результаты соответствуют данным предыдущих исследований о биологической связи между стрессом и инфекцией.

Ученые отмечают необходимость проведения дальнейших исследований для улучшения понимания роли факторов образа жизни, а также методов лечения стрессовых расстройств. Это будет способствовать снижению избыточного риска угрожающих жизни инфекций.

Играют ли гормональные различия, включая гендер, роль в устойчивости к коронавирусу

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Рогачева Татьяна Владимировна

В статье представлены результаты клинико-психологического исследования клиентов, перенесших CОVID. Основной гипотезой проведенного исследования выступило предположение, что на реабилитационный процесс пост-ковидных клиентов влияют в первую очередь те стереотипы, которые сформировались до болезни, среди которых немаловажное место занимает гендерный стереотип. Автор рассматривает один мужской и два женских гендерных стереотипа, которые одобряются в российском социуме. Мужской стереотип предписывает «настоящему» мужчине крепкое здоровье, инициативность, независимость. Женские стереотипы одобряют два противоположных образа женщины: с одной стороны - «домашняя хозяйка», полностью отдавшая себя заботам о муже и детях, с другой - современная женщина, ориентированная в первую очередь на профессиональную деятельность. Исследование проводилось с сентября 2020 года по февраль 2021 года на базе Областного центра реабилитации инвалидов (г. Екатеринбург). После проведенного исследования было установлено, что на реабилитацию чаще поступают мужчины и женщины с феминной гендерной ролью, и реабилитация именно этих клиентов завершается улучшением состояния. Достаточно большой процент как мужчин, так и женщин с маскулинной гендерной ролью не улучшили свое состояние после реабилитации. Обращает внимание выявленный факт, что у достаточно большого процента мужчин с маскулинной гендерной ролью паранойяльное и эгоцентрическое отношение к болезни, что осложняет реабилитационный процесс. Полученные данные позволяют сделать вывод, что при реабилитации пост-ковидных клиентов необходимо обращать внимание на стереотипы, которые сформировались до болезни, в первую очередь, на гендерную роль, которой придерживается клиент.

Существуют ли исследования, показывающие, что воздействие других вирусов может повысить иммунитет к COVID-19

Пожилой возраст — признанный фактор риска не только COVID-19, но и других вирусных инфекций, включая MERS-CoV и SARS . Многочисленные исследования показали, что средний возраст пациентов с тяжелым течением COVID-19 выше, чем возраст пациентов, у которых COVID-19 протекает легко . По данным одного из исследований , объединенное отношение шансов (ОШ) в отношении повышенного риска смертности от COVID-19 в пожилом возрасте составило 2,61 (95% ДИ 1,75–3,47) против 1,31 (95% ДИ 1,11–1,51) у более молодых лиц. Вероятной причиной этого могут быть не только хронические заболевания, но и сниженный уровень иммунитета . Предполагается, что организм пожилых людей и пациентов с коморбидными заболеваниями не может вовремя обеспечить эффективный иммунный ответ или нуждается в длительной его индукции для развития эффективного специфического ответа. Известно, что по мере старения эффективность иммунной системы снижается, и это может влиять на течение и исходы вирусной инфекции. У пожилых пациентов возможны лимфопения, снижение содержания регуляторной популяции Т-клеток (Тreg), уменьшение функциональной активности иммунокомпетентных клеток . Имеются данные о том, что старение влияет на CD4⁺Т-клетки, CD8⁺Т-клетки, функцию В-клеток, а снижение клонального разнообразия Т- и В-клеток приводит к нарушению иммунного ответа на вирусные инфекции. Избыточная продукция цитокинов Th2 лимфоцитами может привести к длительному провоспалительному иммунному ответу . Большему риску смерти у пожилых пациентов с COVID-19 может способствовать и нарушение врожденной и адаптивной иммунной передачи сигналов от слизистой оболочки носа .