Короновирус против ОРВИ: основные отличия

Короновирус против ОРВИ: основные отличия

Сформировать относительное представление о вероятной болезни можно, взяв за основу следующие факты:

• В первую очередь необходимо проанализировать, чем болеют люди вокруг вас: ближайшее социальное окружение – семья, соседи, коллеги. Если у кого из них был подтвержден диагноз, то высока вероятность того, что вы тоже можете быть заражены этой инфекцией;
• Можно выделить признаки ковид 19, характерные только для этого заболевания. В данном случае речь идет о потере вкуса и запаха из-за повреждения рецепторов. Практика показывает, что дети легче переносят болезнь, по сравнению с взрослыми. Их симптоматика может быть схожа с обычной простудой;
• Отличие коронавируса от ОРВИ с точки зрения инкубационного периода. В обоих случаях первые симптомы могут проявиться уже через несколько дней после попадания вируса в организм. При этом при гриппе ухудшение самочувствия происходит быстрее. В среднем – через 1-4 дня после заражения. В случае с COVID-19 самочувствие больного ухудшается на пятый-шестой день, но существуют случаи, когда симптомы проявляются через 2-14 дней. С гриппом организм справляется быстрее, чем с COVID-10, одна неделя против двух-трех недель при коронавирусе;
• Большинство людей, заразившихся гриппом, могут быть переносчиками заболевания уже за 24 часа до проявления симптомов. Подростки и взрослые могут передать вирус в течение первых 3-4 дней болезни, в некоторых случаях длительность этого периода может достигать 7 дней. Большое влияние на длительность процесса оказывает иммунитет человека. В случае с COVID-19 вопрос остается открытым, так как исследователи еще не сформировали однозначное представление о том, в течение какого времени больной является переносчиком. С уверенностью можно сказать о том, что заражать других людей человек с COVID-19 может за 48 часов до проявления первых симптомов и еще в течение 14 дней после ухудшения самочувствия и подтверждения диагноза, в случае если болезнь протекает в легкой форме.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы болезни вызывает короновирус

Коронавирусная болезнь (COVID-19) является инфекционным заболеванием, вызванным недавно обнаруженным коронавирусом.

Большинство людей, инфицированных вирусом COVID-19, испытывают респираторные заболевания от легкой до умеренной степени тяжести и выздоравливают без специального лечения.

Пожилые люди и те, у кого есть серьезные медицинские проблемы, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и рак, более склонны к развитию серьезных заболеваний.

Лучший способ предотвратить и замедлить передачу - быть хорошо информированным о вирусе COVID-19, о заболевании, которое он вызывает, и о том, как он распространяется. Защитите себя и окружающих от инфекции, часто мойте руки или пользуйтесь спиртовой салфеткой, не касайтесь лица.

Старайтесь внимательно относиться к своим средствам защиты, а именно маске, если вы ее используете, а так же очкам, если вы используете их (в том числе и медицинские, т.н. коррегирующие)

Вирус COVID-19 распространяется главным образом через капли слюны или выделения из носа, когда инфицированный человек кашляет или чихает, поэтому важно также соблюдать дистанцию, а так же крайне воспрещается кашлять не прикрывая рта.

Вирус COVID-19 по-разному поражает разных людей. COVID-19 является респираторным заболеванием, и у большинства инфицированных людей развиваются симптомы от легкой до умеренной степени тяжести, и они выздоравливают без специального лечения. Люди, у которых есть основные заболевания и люди старше 60 лет, имеют более высокий риск развития тяжелых заболеваний и смерти.

Общие симптомы включают в себя:

высокая температура

усталость сухой кашель.

Другие симптомы включают в себя:

сбивчивое дыхание

больное горло и очень немногие люди сообщают о диарее, тошноте или насморке.

Люди с легкими симптомами, которые в остальном здоровы, должны самостоятельно изолироваться и обратиться к своему врачу или в информационную линию COVID-19 за советом по тестированию и направлению.

Существует также специфические жалобы, которые стали доступны благодаря интенсивной работе Американской Ассоциации Офтальмологов

В нескольких сообщениях высказывается предположение, что SARS-CoV-2 может вызыватьлегкий фолликулярный конъюнктивит, к сожалению, неотличимый от других вирусных агентов, и может передаваться при контакте аэрозоля с конъюнктивой (воздушно-капельно). Однако в этот момент, в момент пандемии COVID-19 практически любой пациент, обследуемый офтальмологом, мог заразиться SARS-CoV-2, независимо от факторов риска, причин посещения и места жительства.

SARS-CoV-2 вероятно подвержен воздействию тех же дезинфицирующих средств на основе спирта и отбеливателя, которые обычно используют офтальмологи для дезинфекции офтальмологических инструментов и офисной мебели.Для предотвращения передачи SARS-CoV-2 те же методы дезинфекции, которые уже использовались для предотвращения распространения других вирусных патогенов.

Какие симптомы болезни вызывает ОРВИ

Практически не зафиксировано передачи вируса от животных человеку — только вначале эпидемии. На данный момент все заболевшие заразились от человека и не имели контакта с животными.

Согласно актуальным данным ВОЗ заболевание передается от человека к человеку через мелкие капли, выделяемые из носа или рта больного при кашле или чихании.

Эти капли попадают на окружающие человека предметы и поверхности. Другие люди могут заразиться в результате прикосновения сначала к таким предметам или поверхностям, а затем – к глазам, носу или рту. Кроме того, заражение может произойти при вдыхании мелких капель, которые выделяются при кашле или чихании больного человека. По этой причине важно держаться от больного человека на расстоянии более 1 метра. 

Согласно актуальным научным данным более весомым фактором передачи, чем воздух, являются именно мелкие капли, выделяемые из дыхательных путей.

От заражения до первых симптомов (инкубационный период) проходит от 1 до 14 дней, но в среднем — 7 . Это очень важно, потому что человек, который еще не знает про свою болезнь, может заражать других.

Этот вирус использует S-белок на своей "короне" для прикрепления к рецептору ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), как и вирус SARS-CoV (атипичной пневмонии), которая случилась в 2002-2003 годах. Отличие 2019-nCoV от SARS-CoV, что он более устойчив и более легко прикрепляется к рецептору, то есть более заразен, но менее фатален, чем «атипичная пневмония» в плане смертности.

Как короновирус и ОРВИ передаются от человека к человеку

Простудные заболевания опасны своими осложнениями. Поэтому важно вовремя понять, с чем мы имеем дело. Ведь когда мы знаем своего врага в лицо, справиться с ним становится намного легче.

Виктор Леви, врач высшей категории (Израиль), работает в сфере медицинского туризма

Давайте наведем порядок с названиями:

ОРЗ — острое респираторное заболевание, которое может иметь как вирусную, так и бактериальную природу.

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция.

При этом слово «респираторное» — означает, что эти заболевания имеют отношение к дыхательным путям. Кроме того, большинство острых респираторных заболеваний носят именно вирусный характер. Получается, что ОРВИ — частный случай ОРЗ.

Грипп же — это более «системное» заболевание, поражающее не только дыхательные пути, но и другие органы. Болезнь вызывается одноименным вирусом, имеющим множество штаммов.

Татьяна Буцкая, врач-педиатр, организатор «Марафона по роддомам», учредитель Народной премии детских товаров «Выбор Родителей» России

И ОРЗ, и ОРВИ вызывают острое воспаление дыхательных путей, причем как верхних, так и нижних. Но возбудители заболевания могут быть разными! В случае ОРЗ — бактерии и вирусы, а в случае ОРВИ — только вирусы! То есть группа ОРВИ, по сути, входит в более широкую группу ОРЗ. Например, грипп — это тоже ОРВИ.

Поскольку ОРВИ — это вирус , то заболевание начинается с симптомов общей интоксикации организма: повышения температуры, ломоты в теле, головной боли. У ОРЗ бактериального характера эти симптомы выражены гораздо слабее и не так стремительно развиваются. Степени выраженности насморка, кашля, боли в горле, увеличения лимфатических узлов, покраснения глаз зависят от вида вируса — возбудителя ОРВИ или ОРЗ.

Важное отличие ОРВИ — инфекция редко поражает какой-то один отдел дыхательных путей, чаще — два или более. Кроме того, на фоне ослабления иммунитета при ОРВИ часто развиваются бактериальные осложнения — может активироваться герпетическая инфекция, обостряться хронические легочные заболевания, активироваться бактериальная флора дыхательных путей, вызывая синусит, ангину, отит, пневмонию.

ОРЗ и ОРВИ нельзя лечить одинаково, особенно, когда не установлен возбудитель заболевания! Если это вирус, нужны симптоматические препараты и противовирусные, если бактерии — симптоматические препараты и антибиотики! Но, к сожалению, частота ошибок при диагностике этих заболеваний составляет 50% .

Какие группы риска более подвержены короновирусу и ОРВИ

Иммунная реакция на вирус отличается у разных людей уже с первых часов заражения, она зависит и от наследственных факторов, факторов среды (например, загрязнённый городской воздух) и от привычек (например, курения или занятий спортом), влияющих на состояние иммунитета слизистых оболочек дыхательных путей. У кого-то быстро вырабатываются интерфероны — первые сигналы для организма о необходимости противовирусной защиты. В идеальной ситуации сигнал интерферонов I типа приводит к тому, что эпителий сам защищается от репликации вируса, и вдобавок иммунные клетки приходят и уничтожают заражённые клетки, которых на первой стадии немного. Если выработка интерферонов происходит с задержкой, вирус успевает размножиться, и для борьбы с ним требуется больше активирующих сигналов иммунитету, воспаление развивается интенсивнее/стремительнее, что приводит к — бóльшему повреждению ткани (эпителия альвеол лёгких).

Хорошо изучено, что для разных вирусных инфекций очень важен тайминг продукции интерферонов I типа. Ранняя выработка интерферона или системное введение дополнительного экзогенного интерферона (на ранних асимптоматических стадиях болезни) в моделях на животных защищает от различных вирусов (первого SARS-коронавируса, хорошо изученной модельной инфекции LCMV , вируса иммунодефицита обезьян): ткань, подвергающаяся атаке инфекции, и врождённый иммунитет справляются с первой порцией вируса сразу после заражения. А вот если продукция интерферонов I типа начинается с задержкой, вирус успевает размножиться и распространиться по площади органа и дальше по организму. В тех же моделях на животных такая динамика ассоциирована со сниженным числом Т-киллеров субпопуляции CD8+ и патологически сильным системным воспалением — организм сильнее повреждается из-за действия врождённого иммунитета, и в таком случае становится гораздо сложнее полностью избавиться от вируса.

У вируса Эболы, например, есть белок VP35, ответственный за подавление выработки интерферона, поэтому Эбола сразу переходит на второй тип динамики вирусного иммунного ответа. Из других респираторных вирусов пандемический штамм гриппа 1918 года тоже отличался нехарактерным для большинства сезонных штаммов гриппа эффективным подавлением продукции интерферонов I типа и параллельно повышал, как считается, уровень воспалительных сигналов (цитокинов) в системном кровотоке, что приводило к тяжёлому устойчивому воспалению ткани лёгких.

Параллельно и чуть позже выработки интерферонов, происходит реакция клеток врождённого иммунитета , в первую очередь, нейтрофилов и макрофагов. Цели этой фазы иммунного ответа (будем считать второй фазой после интерферонов): заблокировать синтез вирусных белков, распознать вирус, слепить/связать в удобные для транспортировки комки, доставить в лимфоузлы, а также позвать побольше клеток иммунитета в зону «военных действий» — первую локацию инфекции в организме. После этого в ближайших лимфоузлах при распознавании вирусных белков начинается фаза ответа адаптивного иммунитета, специфичного для конкретного вируса. Цели этой, третьей, фазы:

1. настроить иммунный ответ с общей непонятной паники на противовирусный ответ (выбрать и активировать нужные клетки Т-хелперы);
2. выбрать из разнообразия Т-клеток те, которые способны убить зараженные вирусом клетки, не повредив соседние клетки лёгких (активировать Т-киллеры);
3. дополнительно выработать антитела с помощью В-клеток, чтобы блокировать готовые вирусные частицы.

Реакция адаптивного иммунитета точнее и безопаснее, на этой фазе организм стремится уменьшить мощности врождённого иммунитета и быстро ответить с помощью адаптивных иммунных клеток. Если нашлись специфичные к вирусу Т-клетки и В-клетки (способные узнать белковые фрагменты вируса своими Т- и В-клеточными рецепторами), они получают лицензию на работу и размножение, это значит, что в организме формируется клон клеток — множество одинаковых специфичных к вирусу клеток. Из этого множества одинаковых потомков часть клеток скорее всего выживет и сформирует иммунную память, чтобы повторно человек не заразился.

Самая важная часть противовирусного адаптивного иммунного ответа — это специфичные Т-киллеры (CD8+ Т-клетки), которые уничтожают заражённые клетки респираторного/кишечного эпителия. При этом тоже повреждается ткань альвеол, но иначе мы не можем избавиться от вируса, уютно и спокойно размножающегося внутри наших клеток. Т-клеточный иммунный ответ на новые инфекции сильно ослабляется с возрастом, особенно после 60 лет. Специфичную Т-клетку к совершенно новой инфекции сложно подобрать, скорее всего, у пожилого пациента в организме вообще нет таких подходящих клеток: почти все Т-клетки представляют собой клоны иммунной памяти на старые прошедшие инфекции, а тимус (вилочковая железа) уже не производит новые Т-клетки .

Как короновирус и ОРВИ влияют на иммунную систему

Изначально предполагалось, что COVID-19 – респираторная инфекция, например, как птичий грипп. Однако выяснилось, что вирус влияет на работу легких, головного мозга, носоглотки, глаз, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения (печени, кишечника). По сути, вирус затрагивает работы всех жизненно важных органов.

Большинство пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции жаловались на головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, периодическое «затуманивание» сознания. Субъективные симптомы подкрепляются данными исследований: у 78 из 100 пациентов, перенесших коронавирус, в сердечно-сосудистой системе обнаружили отклонения от нормы.

Легкие

Согласно данным Уханьского технологического университета, у 66 из 70 переболевших компьютерная томография выявила видимые повреждения легких. Такие изменения называются фиброзом легких: они могут привести к одышке , и пока нет способов остановить и повернуть этот процесс вспять.

Фиброз может стабилизироваться, однако, изменения не проходят полностью. Некоторые ученые отмечают, что процесс восстановления может занять до 15 лет, хотя для однозначных утверждений необходимы дополнительные исследования. К сожалению, были зарегистрированы случаи прогрессирующего фиброза, а это состояние опасно для здоровья и жизни.

Одышка после перенесенной инфекции регистрируется у 36 % пациентов. При этом меняется частота и глубина дыхания, что объясняется нехваткой кислорода. Симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Сердце и сосуды

Стало известно, что пациенты с болезнями сердечно-сосудистой системы, а также почек и крови, как правило, больше предрасположены к коронавирусу, а также его осложнениям. Поэтому не всегда возможно определить, были ли такие изменения уже, или их спровоцировал вирус.

Согласно некоторым данным, повреждения сердечной мышцы регистрируется у 20% из 500 обследованных в Уханьской больнице. В реанимационных отделениях была отмечена аритмия практически у половины из 36 пациентов, которые приняли участие в исследовании. Объяснить такие изменения можно цитокиновым штормом – защитной реакцией организма, которая может стать опасной для здоровья человека, если выйдет из-под контроля.

Коронавирус — одна из причин вирусного миокардита, что приводит к аритмии, нарушает циркуляцию крови и вызывает одышку. Изменения прослеживаются и в крови – исследования, которые проводились в Сингапуре, показали, что у половины умерших от ковида пациентов был тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. И даже после выздоровления у пациентов сохраняется высокий риск возникновения инсультов и инфарктов. Сердечно-сосудистые осложнения очень часто наблюдались у людей с сахарным диабетом.

Нервная система

У трети пациентов с коронавирусом регистрировались неврологические симптомы, включающие головокружение, головную боль, а также когнитивные расстройства. Некоторые пациенты отмечают хронические головные боли.

К числу возможных осложнений со стороны нервной системы относят потерю вкусов и запахов, а также их извращение. Статистические данные показывают, что со временем такие симптомы исчезают, но могут сохраняться, особенно если речь идет о нарушении когнитивных функций. Их восстановление во многом зависит от возраста, особенностей образа жизни, а также тяжести течения болезни и др.

Почки

У большинства пациентов, которые попали в Уханьские больницы, были выявлены проблемы с почками. У 43,9% (из 701 заболевших) в моче был белок, который свидетельствует об инфекции. У 26,7 пациентов была обнаружена кровь в моче, что указывает на серьезные поражения почек. Отмечается, что у пациентов с острой хронической недостаточностью риск летального исхода в несколько раз выше.

Исходя из этого, врачи рекомендуют сдать анализ мочи и провести УЗИ почек даже при отсутствии тревожных симптомов. Дело в том, что во многих случаях симптомы болезней почек могут не проявляться, что мешает своевременной диагностике.

Печень

В тканях печени сосредоточены рецепторы, чувствительные к белкам COVID-19 при инфицировании. Поражения и дисфункции печени регистрировались у многих больных. Осложняют ситуацию и уже имеющиеся заболевания печени.

Как короновирус и ОРВИ влияют на дыхательную систему

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) повышает риск неблагоприятных исходов COVID-19. Если в общей популяции заболевших новым коронавирусом смертность составляет 2,3%, то среди пациентов с хроническими заболеваниями летальность повышается в 2-3 раза и составляет около 6-7% (при наличии артериальной гипертонии – 6,0%, онкологических заболеваний – 5,6%, хронических болезней легких – 6,3%, сахарного диабета – 7,3%). Наибольшая же смертность отмечается как раз у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) и другими проявлениями клинического атеросклероза. Смертность от коронавируса среди таких больных составляет 10,5%. Важную роль играет и возраст. Пожилые люди, у которых как раз чаще всего и присутствуют болезни сердца и сосудов, – в группе особого риска. У пациентов 70-79 лет, страдающих от сердечно-сосудистых патологий, смертность от COVID-19 составляет 8%, у пациентов старше 80 лет – 14,8%.

Тем не менее, важно понимать, что около 90% пациентов с ССЗ, заболевших коронавирусной инфекцией, благополучно выздоровели. Своевременное предоставление пациентам с ССЗ достоверной информации – крайне важная медицинская мера с точки зрения предотвращения паники и страха, которые сами по себе могут существенно ухудшить состояние пациентов.

Для того, чтобы не оказаться в числе заболевших, “сердечникам” нужно придерживаться несложных профилактических мер.

Прежде всего, необходимо существенно ограничить свои контакты, больше находиться дома, избегать любых людных мест, поездок на разных видах транспорта. При вынужденном посещении общественных мест соблюдать безопасную дистанцию (более 1,5 – 2,0 метра) в отношении других людей, носить медицинскую маску, отказаться от рукопожатий, не трогать руками лицо, глаза, нос и рот, как можно чаще мыть руки с мылом и использовать спиртосодержащие дезинфицирующие жидкости. После мытья сушить руки с помощью бумажных салфеток или бумажных полотенец. Не следует использовать ультрафиолетовые лампы и приборы для обеззараживания рук.

При появлении симптомов коронавирусной инфекции важно не затягивать с обращением за медицинской помощью. Нужно вызвать врача на дом из поликлиники по месту жительства или “скорую помощь”. Это поможет снизить вероятность неблагоприятных исходов.

Основными симптомами коронавирусной инфекции являются повышенная температура тела и кашель. Могут также отмечаться одышка, мышечные боли и более редко (менее чем у 10% пациентов) спутанность сознания, першение или боль в горле, насморк, боль в груди, диарея, тошнота и рвота.

При появлении симптомов коронавирусной инфекции нельзя заниматься самолечением, в частности, принимать антибиотики. Они не эффективны на начальном этапе развития заболевания, но назначаются врачами стационаров в случаях развития пневмонии вирусно-бактериальной природы. Пациенты с ССЗ более чувствительны не только к COVID-19, но и другим инфекционным заболеваниям, особенно инфекциям дыхательных путей. Показано, что у пациентов с ССЗ обычный сезонный грипп увеличивает риск развития осложнений, в частности, острой сердечной недостаточности. Именно поэтому как в действующих национальных, так и международных рекомендациях по кардиоваскулярной профилактике всем пациентам с сердечно-сосудистым заболеваниями, особенно пожилым, рекомендуется регулярно проходить вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции.

Как короновирус и ОРВИ влияют на сердечно-сосудистую систему

В клинической практике чаще всего приходится иметь дело с такими нейроинфекциями:

COVID-19 . Коронавирус чаще всего проникает в головной мозг по волокнам обонятельного нерва — того самого, который отвечает за восприятие запахов. Сначала вирус «выключает» обоняние, затем преодолевает защитный гематоэнцефалический барьер. Иногда он действует иначе — встраивается в иммунные клетки макрофаги и пробирается в головной мозг «под прикрытием», обманув иммунную систему.

А дальше все идет по отлаженной схеме. Под воздействием вируса нейроны гибнут, в мозге образуются микротромбы, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга (или отдельных его зон). В результате могут появляться достаточно характерные симптомы, связанные с повреждением клеток мозга. Это не только утрата обонятельных и вкусовых ощущений, с которыми сталкивались многие, перенесшие коронавирусную инфекцию. COVID-19 вызывает также упорные головные боли, нарушение координации движений и головокружение, ухудшение памяти и способности к концентрации внимания, снижение работоспособности и быструю утомляемость, а также могут появляться проблемы с давлением и частотой сердечных сокращений. На восстановление может потребоваться несколько месяцев.

Грипп . Преодолевая ГЭБ, вирус атакует нейроны и обрушивается на нервную систему. Кроме головной боли, он вызывает резкое повышение температуры тела, а порой еще и судорожные приступы. При тяжелом течении вирус гриппа может стать причиной гибели нейронов и в дальнейшем приводить к недостаточности мозгового кровообращения. Вирус гриппа способен также поражать вещество головного мозга непосредственно, вызывая сильное воспаление — энцефалит.

Герпес . Эта группа инфекций неоднородна и может вызвать различные заболевания:

• Широко распространенный вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа обычно поражает слизистую оболочку и кожу, вызывая появление болезненных высыпаний на крайной кайме губ, крыльях носа и т. д. Но он также может проникнуть через ГЭБ по аксонам и стать причиной развития энцефалита. Как правило, это происходит у людей со сниженным иммунитетом.
• Вирус ветряной оспы также при снижении защитных сил организма может стать причиной развития энцефалита. При этом у больного возникает спутанность сознания, могут быть судороги, иногда развивается кома.
• Цитомегаловирус при поражении нервной системы приводит к развитию параличей, миелита и энцефалита. При врожденной инфекции может вызывать тугоухость и умственную отсталость.
• Вирус герпеса 6-го типа вызывает экзантему у детей. Сыпь сопровождается высокой температурой тела. Если инфекция проникает в мозг, это приводит к гибели нейронов, провоцирует развитие энцефалита и менингоэнцефалита.
• Вирус Эпштейна-Барра вызывает мононуклеоз. Высокая температура тела, увеличение лимфоузлов и поражение печени могут сочетаться с признаками энцефалита.