Если вы переболели COVID-19: как восстановить иммунитет после болезни

Если вы переболели COVID-19: как восстановить иммунитет после болезни

На сегодняшний день не существует общепринятых рекомендаций по срокам выздоровления от COVID-19 и течению болезни, но согласно данным исследований можно выделить следующие этапы выздоровления :

• острый COVID-19 (симптомы COVID-19 в течение до 4 недель после начала заболевания);
• продолжающийся симптоматический COVID-19 (симптомы COVID-19 через 4–12 недель от момента начала заболевания);
• пост-COVID-19 (симптомы, которые развиваются во время или после COVID-19, продолжаются ≥ 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом).

Именно с нарушением иммунитета связывают следующие постковидные симптомы:

• усталость, слабость, утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам являются наиболее частыми симптомами, которые испытывают пациенты. Независимо от тяжести перенесенного заболевания, они могут быть значительно выражены и длиться три и более месяцев;
• одышка, чувство нехватки воздуха могут сохраняться, медленно исчезая у большинства пациентов в течение двух-трех месяцев, иногда дольше;
• боль и/или дискомфорт в грудной клетке среди пациентов с COVID-19 является частым явлением и проходит постепенно; у 12-22 % пациентов этот симптом может сохраняться около двух-трех месяцев;
• кашель: у многих пациентов стойкий кашель может сохраняться две-три недели после появления первых симптомов и у большинства исчезает к трем месяцам;
• изменение вкуса и запаха: у большинства наблюдается полное или почти полное выздоровление через месяц после острого заболевания, хотя в некоторых исследованиях эти симптомы сохранялись дольше;
• неврологические нарушения (парестезии, вестибулярные нарушения, нарушения слуха и зрения);
• нейрокогнитивные симптомы: данные свидетельствуют о том, что проблемы с концентрацией и памятью сохраняются в течение шести или более недель у пациентов с COVID-19 после выписки из больницы;
• психологические нарушения (депрессия, эмоциональная лабильность, тревожность, нарушения сна) являются обычным явлением после острой инфекции COVID-19, при этом тревожность является наиболее распространенной. В целом, психологические симптомы со временем улучшаются, но могут сохраняться до трех месяцев.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы могут оставаться после перенесенного COVID-19

Что будет с теми, кто переболел ковидом — выздоровел после тяжелой болезни или же перенес инфекцию легко, будут ли у них какие-либо последствия? 

Ближайшие «родственники» COVID-19 — атипичная пневмония (SARS-CoV) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), также вызываемые коронавирусами, внушали те же опасения. Эти тяжелые болезни, к счастью, не получившие широкого распространения, оставляли после себя стойкие симптомы: хроническую усталость, нарушения сна, когнитивную дисфункцию, депрессию, тревогу, дыхательные и неврологические  расстройства. 

Вскоре оказалось, что и от  COVID-19 не приходится ждать ничего хорошего в плане «долгоиграющих» симптомов и патологических процессов. К июлю 2020 года было опубликовано несколько работ, продемонстрировавших высокую частоту различных симптомов у тех, кто вышел из острого состояния, перестал выделять генетический материал вируса и, казалось бы, должен был выздороветь и вернуться к нормальной жизни. 

Многие из перенесших ковид пациентов жаловались на самые различные симптомы: те же усталость и утомляемость, головную боль, бессонницу, боли в мышцах и суставах,  одышку, кашель, головокружение, диарею. Достаточно специфические и ставшие характерной меткой ковида потеря и/или извращения обоняния  и вкуса также у многих сохранялись достаточно долго или не проходили совсем. Большинство симптомов напоминали те, что были у пациентов в острой фазе болезни и как бы задержались с исчезновением. 

Но вскоре стало понятно, что это не просто остаточные явления.

Какой режим дня рекомендуется при восстановлении после болезни

Что такое ОРВИ и грипп?

ОРВИ и грипп - всем знакомые болезни, которые поражают различные отделы дыхательных путей. Большинство людей после перенесенного заболевания чувствует общую слабость, пониженный аппетит и низкую работоспособность.

После заболевания не все уделяют должное внимание реабилитации. Это большая ошибка, ведь если были осложнения, человек не долечился или стал перегружать себя сразу после болезни - риск получить серьезные проблемы со здоровьем заметно возрастает.

Восстановление и реабилитация организма

Во время инфекционных болезней организм отравляется токсическими веществами, которые вырабатывают микробы. После уничтожения патогенных бактерий, в кровь попадают остатки этих же токсинов.

Чтобы ликвидировать последствия и восстановить все балансы в организме (в крови, иммунитете, ЖКТ, печени и почках), потребуется время от 3 дней до 1 месяца. Все же, процесс реабилитации можно ускорить.

Чтобы восстановиться в кратчайшие сроки, стоит придерживаться следующих правил:

• Соблюдение режима труда и отдыха. Не торопитесь возвращаться к привычной физической активности. Активный спорт и физические нагрузки лучше отложить на 1 — 2 недели. Начните с пеших прогулок на свежем воздухе, потихоньку возвращаясь к привычному ритму жизни. Стоит избегать не только переохлаждений и перегревов.
• Пейте побольше жидкости, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделялись вирусом.
• Правильный режим питания и витамины. Обилие фруктов, свежих овощей, зелени, качественной белковой пищи значительно улучшает состояние здоровья. А натуральные комплексы витаминов способствуют восполнению дефицита полезных микроэлементов и витаминов.
• ОРВИ может стать пусковым фактором в развитии патологических состояний со стороны других систем, поэтому появление жалоб, впервые возникших после перенесенной болезни - повод обратиться к врачу и пройти более углубленное обследование.
• Стресс подкашивает здоровье. Спокойнее относитесь к неприятностям, избегайте ссор. Чаще слушайте музыку, читайте и медитируйте.
• Оптимистичный настрой и общение с близкими людьми зададут вектор на возвращение к привычному ритму жизни.
• Режим сна – минимум 8 часов в день. Во время сна организм восстанавливается и накапливает энергию. Стоит ложиться и вставать в привычное для вас время, не забывать про гигиену сна: ложиться спать до 12 ночи, не допускать присутствия гаджетов в постели.
• Водный баланс. Пейте не менее 2 литров жидкости в день.
• Возбудители болезней могут жить и вне нашего организма. Они витают в воздухе или оседают на мебели. Мы можем их вдыхать и заразиться инфекцией заново.

Есть ли особенности питания для людей, переболевших COVID-19

Врачи назвали полезные для переболевших COVID-19 продукты

Диетологи дали рекомендации по рациону питания для переболевших COVID-19. Их опубликовала 21 мая индийская газета The Pioneer .

По чесноку: можно ли укрепить иммунитет конкретным продуктом

И как питаться с пользой для здоровья в нынешней непростой эпидемиологической ситуации

Добавить в пищу больше сложных углеводов, например цельнозерновых продуктов, советует диетолог Прити Тяги. Кроме того, она предлагает употреблять больше йогуртов, пить настой чайного гриба и есть соленые огурцы и бобы. По мнению специалиста, такое питание поможет в восстановлении микрофлоры кишечника и укреплении иммунитета.

Помимо этого, по словам Тяги, полезно съедать на завтрак горсть грецких орехов, тыквенных семечек или миндаля, богатых омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами, способствующими восстановлению организма после болезни. Также грецкие орехи содержат большое количество цинка, селена, белка и витамины группы В, которые помогут ослабленному организму прийти в норму.

От немедленного возвращения к привычному образу жизни и питанию предостерегает доктор Рохини Патил. Она считает, что перенесшим коронавирусную инфекцию необходимо спать по восемь-девять часов в сутки, поскольку после борьбы с вирусом иммунная система продолжает восстанавливаться.

Врач полагает, что нужно пить как можно больше жидкости и повременить с чрезмерными физическими и умственными нагрузками. Для восстановления естественного водного баланса в организме она рекомендует пить воду с семенами чиа и базиликом.

19 апреля врач-гомеопат, фитотерапевт Михаил Лущик высказал мнение , что редька, которая много лет использовалась для укрепления иммунитета, сейчас незаслуженно забыта. По словам специалиста, этот овощ содержит большое количество серы, которая активирует работу кишечно-желудочного тракта, а также является мощным «выводителем» вредных веществ.

.

Какие виды физической активности безопасны после коронавируса

Новая коронавирусная инфекция бросила вызов медицине. Врачам надо было адаптироваться под быстро изменяющиеся условия реальности. Сначала бороться за человеческие жизни, а потом – проводить адекватную реабилитацию, которая поможет восстановить нормальное качество жизни.

Начался активный поиск лекарств, которые действительно работают и позволяют добиваться поставленных целей. Одним из таких препаратов, который на этапе реабилитации доказал свою эффективность в серии клинических исследований, стал Лаеннек. Этот препарат создается на основе гидролизата плаценты человека. Средство производится в Японии уже более 50 лет и успешно применяется в лечении многих заболеваний. В российской медицине используется в среднем 20 лет и официально зарегистрирован как гепатопротектор и иммуномодулятор с доказанной эффективностью.

После перенесенной коронавирусной инфекции данный иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов, что помогает предотвратить гибель клеток печени и других органов, способствуя комплексной реабилитации. Недавно завершившееся исследование показало высокую эффективность этого препарата в снижении активности «цитокинового шторма» (массивного выброса медиаторов воспаления в системный кровоток). Этот эффект оценивался по уровню ферритина, который у пациентов, заболевших коронавирусом с тяжелым течением, был в несколько раз выше нормы.

Вовремя начатое применение Лаеннека на этапе реабилитации положительно сказывалось на состоянии здоровья пациентов, что подтверждается данными объективного, лабораторного и инструментального обследования. У таких пациентов уменьшалась выраженность общей слабости, улучшалась функция легких (по данным компьютерной томографии), увеличивалась степень насыщения крови кислородом, возрастала численность лимфоцитов, восстанавливались показатели печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и показатели функции почек (нормализовывался уровень креатинина), снижался уровень систолического артериального давления. Такое комплексное воздействие препарата на организм способствовало быстрой и полноценной реабилитации.

Как же Лаеннеку удается так всесторонне влиять на организм? В составе лекарства присутствуют пептиды – ингибиторы белка IKKB, которые снижают выраженность системного воспаления, а также большое количество цинка, активирующего врожденные системы противовирусной защиты против коронавируса.

На этапе реабилитации препарат помогает снижать уровень С-реактивного пептида, а значит, и уменьшать выраженность системного воспалительного ответа, который является одной из причин тромбозов. Риск чрезмерной активации системы крови сохраняется не только в остром периоде коронавирусной инфекции, но и на этапе реабилитации. С тромбозами может быть связано длительное восстановление организма и неудовлетворительное качество жизни пациентов.

Насколько эффективны антитела после перенесенного COVID-19

Вопрос о продолжительности и устойчивости иммунитета после перенесенного COVID-19 стал особенно актуальным после сообщений  о случаях повторного заражения. Два крупных исследования, проведенные в США и Великобритании, дали очень обнадеживающие результаты: у пациентов с антителами риск повторного заражения очень низок. 

ВНационального института рака использовались данные более 3,2 миллионов американцев, которые сдавали тесты на антитела в частных лабораториях. Ученые проанализировали информацию о состоянии их здоровья и результатах ПЦР-тестов в течение одного, двух и трех месяцев после проверки на антитела.

В выборке пациентов, у которых не было антител, за время исследования 3% заболели COVID-19. В то же время среди пациентов с антителами, то есть переболевших COVID-19, этот показатель составил только 0,3%. Таким образом,  в этом исследовании вероятность повторного заражения после перенесенной инфекции у пациентов с антителами была ниже в десять раз. Для того, чтобы оценить продолжительность защиты, требуются дальнейшие наблюдения, отмечают авторы исследования.

В другом исследовании,в New England Journal of Medicine, ученые проанализировали данные более 12,5 тысяч медицинских работников больниц Университета Оксфорда, за которыми наблюдали шесть месяцев. Ученые также использовали информацию о результатах тестирования на антитела и ПЦР. Из 1,2 тысяч человек, перенесших COVID-19 ранее, повторная инфекция в течение полугода была подтверждена только у двоих. В то же время из 11,3 тысяч сотрудников, не имеющих антител, заболели 223 человека.

Ученые подчеркивают, что пока нет окончательных данных о продолжительности иммунитета, люди, переболевшие COVID-19, должны по-прежнему соблюдать меры профилактики: носить маски и соблюдать социальную дистанцию.

В вопросе о продолжительности и устойчивости иммунитета после перенесенного COVID-19 возникла особая актуальность после сообщений о случаях повторного заражения. Два крупных исследования, проведенные в США и Великобритании, дали очень обнадеживающие результаты: у пациентов с антителами риск повторного заражения очень низок.

Исследование Национального института рака

В Национальном институте рака использовались данные более 3,2 миллионов американцев, которые сдавали тесты на антитела в частных лабораториях. Ученые проанализировали информацию о состоянии их здоровья и результатах ПЦР-тестов в течение одного, двух и трех месяцев после проверки на антитела.

Таким образом, в этом исследовании вероятность повторного заражения после перенесенной инфекции у пациентов с антителами была ниже в десять раз. Для оценки продолжительности защиты требуются дальнейшие наблюдения, отмечают авторы исследования.

Исследование в New England Journal of Medicine

В другом исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, ученые проанализировали данные более 12,5 тысяч медицинских работников больниц Университета Оксфорда, за которыми наблюдали шесть месяцев. Ученые также использовали информацию о результатах тестирования на антитела и ПЦР.

Из 1,2 тысячи человек, перенесших COVID-19 ранее, повторная инфекция в течение полугода была подтверждена только у двоих. В то же время из 11,3 тысяч сотрудников, не имеющих антител, заболели 223 человека.

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного COVID-19

Спойлер: Т-лимфоциты могут защитить от SARS-CoV-2, даже если в организме мало специфичных антител или они еще не появились. Именно Т-клетки, а не антитела, могут быть наиболее важными для возникновения стойкого иммунитета к вирусу.

Как меняется уровень Т-клеток при COVID-19?

Уровень Т-клеток повышается как у переболевших COVID-19, так и у получивших одну из экспериментальных вакцин. Специфичные Т-лимфоциты появляются уже в первую неделю после заражения, а Т-клетки памяти – через 2 недели и остаются в организме более 100 дней с начала наблюдения. Если человек перенес COVID-19 бессимптомно и не выработал антитела, единственный способ подтверждения болезни – определение уровня специфичных Т-лимфоцитов. Но оценивать их количество дольше и сложнее, чем измерять уровень антител, поэтому такой метод практически не используют.

Может ли Т-клеточный иммунитет к SARS-CoV-2 быть у тех, кто не болел?

Способные распознать SARS-CoV-2 Т-клетки есть у множества людей, никогда не встречавшихся с ним (судя по оценкам , у 20–50% популяции). Скорее всего, эти клетки возникают при заражении родственными коронавирусами – виновниками простуды. Структуры этих вирусов схожи, и Т-клетка, знакомая с одним из них, может распознать и другой – так возникает «перекрестная реактивность». При этом неизвестно, могут ли такие Т-клетки защитить от заражения SARS-CoV-2, повлиять на ход инфекции и ответ на вакцину. Нужно долго наблюдать за множеством добровольцев с предсуществующим иммунитетом, чтобы увидеть, кто из них заболеет и насколько серьезно.

Существуют ли препараты или витамины, которые помогут восстановиться после коронавируса

Сегодня уже достоверно известно, что коронавирусная инфекция поражает в первую очередь дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Но также вирус способен негативно воздействовать на почки, органы желудочно-кишечного тракта, печень, клетки мозга.

Слабость, усталость, сонливость – эти симптомы появляются одними из первых. Причиной их возникновения является не только интоксикация. Даже умеренное поражение легких на фоне Сovid-19 вызывает развитие гипоксии. А нехватка кислорода провоцирует нарушения процессов обмена, синтеза ферментов, ухудшение кровообращения.

В результате гипертермии происходит потеря жидкости и нарушение электролитного баланса. Также имеет значение и ухудшение аппетита, из-за чего в организм поступает недостаточное количество питательных веществ.

Поэтому упадок сил и недостаток энергии – вполне объяснимые явления после таких тяжелых нарушений. Несмотря на отсутствие точных данных, специалисты предполагают, что снижение работоспособности и нарушения функции легких могут сохраняться в течение года у каждого пятого пациента.

Вам может быть интересно: Можно ли заболеть коронавирусом второй раз

Параллельно с астенией, даже у психически здоровых пациентов, нередко наблюдаются и психоэмоциональные расстройства. Они проявляются:

• депрессивными признаками;
• тревожностью;
• поведенческими расстройствами;
• нарушениями сна.

Без реабилитации после перенесенного коронавируса справиться с возникшими нарушениями практически невозможно, особенно, если болезнь протекала в тяжелой форме. Восстановление проходит под врачебным контролем и ему обязательно предшествует полное обследование.

Какие рекомендации по здоровому образу жизни следует выполнять после перенесенного COVID-19

Дыхательная гимнастика не реже 2-3 раз в день по 10 минут

Цель упражнений - увеличить поступление кислорода в легкие, соответственно и в весь организм. Одно из самых несложных –волевая задержка дыхания.Например, по методу Бутейко. Запоминайте! Вдох - две секунды, задержка дыхания - четыре секунды, выдох - четыре секунды. Дыхание должно быть легким и бесшумным. Еще один из методов воздушной гимнастики лёгких – упражнение с шариком. Это упражнение мы любим за высокую пользу и простоту выполнения. Принцип метода: вы вдыхаете носом как можно больше воздуха, ощущая, как заполняется грудь. Обращаю ваше внимание, что легочная вентиляция эффективна именно при глубоком вдохе! Далее с силой, но без спешки, выдыхаете воздух в шар, раздувая его. И так 2-3 подхода в течение 10-15 минут. Уже через неделю вы вдохнете полной грудью!
Ходьба не менее 30-40 минут в день 3 раза в неделю
В процессе реабилитации после перенесённого заболевания очень важны аэробные нагрузки. Движение – это катализатор жизни! Безусловно, у каждого из нас разный уровень физической подготовки. Поэтому не советую в стремлении повысить двигательную активность, устраивать многокилометровые марафоны. Во всем хороша - мера! Прогулка неспешным шагом на свежем воздухе – это уже первый шаг на пути к восстановлению. Организм скажет вам спасибо.
Ежедневная утренняя разминка по 5-7 минут
Как врач, я бы хотела обратить внимание на то, что любые упражнения выполняются за 30 минут до еды, либо через 1,5-2 часа после. Температура воздуха в помещении должна быть комфортной. Желательно увлажнить воздух с помощью специального прибора или другим способом.Приступать к выполнению гимнастики можно в том случае, если у вас нет жалоб на одышку, слабость, боль в сердце, головную боль, нет подъемов температуры в течение дня выше 37,5 градусов, если пульс не превышает 100 ударов в минуту, артериальное давление не выше 160/100 и не ниже 90/60.
ЗОЖ – самый эффективный способ восстановления организма
Здоровый организм менее восприимчив к любым заболеваниям. Он легче борется с инфекцией и быстрее восстанавливается – это аксиома. Поэтому самым главным принципом реабилитации после перенесённого COVID-19, станет полный отказ от вредных привычек. Ваш организм будет благодарен вам, если бросите курить, употреблять алкоголь и почувствуете умеренность в пище.
Массаж, ЛФК, медикаментозная терапия в условиях медицинского центра
Примерно для 14% заболевших коронавирусная инфекция проходит тяжело. Безусловно, если у пациента были какие-то хронические заболевания, то процесс выздоровления и полного восстановления может затянуться.Именно таким больным зачастую требуется серьезная реабилитация, включающая кислородную поддержку лечебную физкультуру, поддержку сердечно-сосудистой системы. Если человек долго лежал, нужно разрабатывать мышцы и назначать специальное лечебное питание. В окружном кардиодиспансере сегодня проходят реабилитацию пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию. Это люди, страдающие несколькими сопутствующими заболеваниями, нуждающиеся в помощи врачей.

Как избежать повторной инфекции коронавирусом после первичного заболевания

Новая коронавирусная инфекция является респираторной инфекцией, которая распространяется от носителя к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Возбудитель заболевания РНК-содержащий коронавирус SARS-CoV2, который поражает преимущественно верхние дыхательные пути, реже – кишечник и желудок.

Патогенез инфекции COVID-2019 изучен недостаточно. После проникновения инфекционного агента в верхние дыхательные пути происходит активная колонизация эпителиальных клеток носоротоглотки. На первой неделе после инфицирования иммунитет больного вырабатывает антитела класса М. Наличие иммуноглобулинов IgM в крови указывает на острый период заболевания. Уровень IgM при коронавирусе начинает снижаться через 1,5 – 3 месяца после появления первых признаков.

На 5 – 7 день после заражения иммунитет начинает вырабатывать антитела IgA, главная задача которых – защитить слизистый эпителий от воздействия агрессивного инфекционного агента. Уровень иммуноглобулинов класса А начинает снижаться через 1,5 – 2 месяца после того, как инфекция проникла в организм.

Последним иммунная система вырабатывает иммуноглобулины класса G (IgG) – через 5 – 6 недель после инфицирования. По наличию и уровню IgG в крови врачи могут судить о факте инфицирования в прошлом, и, возможно, определить наличие иммунного ответа. Механизмы развития реакции иммунитета на коронавирус по сей день пристально изучаются учеными. До сих пор не удалось понять, стойкий иммунитет формируется у переболевших или они, как и те, кто не болел, продолжают находиться в зоне риска даже после выздоровления.

Можно ли заболеть коронавирусом если есть антитела

Врачам пока не знают точно, каким должен быть уровень IgG, чтобы человек не заразился повторно. Также ученым пока не удалось выяснить, влияет ли вообще число иммуноглобулинов на вероятность повторного инфицирования. У человека может быть достаточный уровень антител IgG, однако не у каждого они могут нейтрализовать вирусный агент, поэтому никто не даст гарантии защиты от повторного заражения. Врачи клиники «Здоровая семья» рекомендую сдать ПЦР на коронавирус в 2021-2022 году регулярно.

Повторно заразиться могут пациенты, у которых за весь период болезни так и не сформировался иммунитет. Отсутствие антител в крови в этом случае говорит о том, что организм смог справиться с вирусом с помощью специфических белков интерферонов, которые синтезируются защитной системой для борьбы с вирусным патогеном.

Можно ли заболеть коронавирусом если есть антитела? Риски повторного заражения существуют, если уровень антител в крови заметно снижается в течение месяца после выздоровления. Это происходит тогда, когда человек перенес заболевание бессимптомно или со слабо выраженными признаками. Риски повторного заражения зависят и от того, какой иммунитет у человека – сильный или более слабый.

Сколько иммуноглобулина IgG нужно для формирования иммунитета?

Иммунитет к коронавирусной инфекции считается сформированным, если тест на gG показывает более 1,1 ОЕ/мл. При этом IgM и IgA в крови должны полностью отсутствовать. Если же иммуноглобулины класса А и М все же обнаруживаются в образцах, это говорит о том, что пациент находится в стадии выздоровления или совсем недавно переболел COVID-2019.