Жизнь в квартире с больным: вызовы и возможности

Жизнь в квартире с больным: вызовы и возможности

В какой-то момент очень хочется найти виновного. Кто он? Вы что-то не так сделали, чего-то не заметили, не уследили, не так общались? Сам человек, больной или с ограниченными возможностями виноват в ситуации?

На эти вопросы один ответ – «нет». В сложившейся ситуации, как правило, нет однозначной причины происходящего, нет виноватых, есть ответственность, а не вина.

С чувством вины важно разобраться, отследить его и простить себя за то, что ты здоров. Как бы это абсурдно не звучало. Иначе человек, испытывающий вину, может неосознанно сам себя наказывать, стараясь искупить эту вину. Например, перестать заботиться о себе, посвятить свою жизнь другому, особенно это характерно для матерей.

Дорогие родственники и люди, заботящиеся о своих больных близких и инвалидах, берегите себя, свое физическое и психологическое здоровье. Никто за вас этого не сделает. Это как в самолете, когда выпадает кислородная маска, сначала наденьте маску на себя, а потом на ребенка. Так и здесь, сначала позаботьтесь о себе, а потом о другом. В этом заключается ваша ответственность, так как ваша забота и уход – это то, что обеспечивает жизнь человеку с ограниченными возможностями.

Забота о себе начинается с исполнения простых желаний : чашка чая, свободные пять минут, которые можно посвятить себе, чтение или музыка, которую можно послушать именно для себя и пр. Удовлетворение маленьких желаний и простых потребностей, таких как съесть вкусное, дать расслабление своему организму, пообщаться с приятными людьми, сходить в кино или театр, почитать 10 минут для себя вечером, дает человеку энергию и ощущение удовольствия от жизни. Тогда появляются силы для того, чтобы жить и даже для реализации чего-то более значимого.

Серьезной поддержкой в ситуации ухода за больным родственником оказываются отношения с другими родственниками и друзьями. Возможно, вы почувствуете, что связь с ними ослабилась, тогда важно не торопиться, разобраться в причинах отчуждения дорогих для вас людей. Затем важно открыто обсудить возникшую проблему с родными.

Не отвергайте помощь от других, просите этой помощи, стараясь по возможности высвободить время для себя. Иметь время для личных целей просто необходимо, и это вовсе не эгоизм, а ваша ответственность и право на жизнь:  видеться с друзьями, заниматься спортом, читать, гулять — словом, получать от жизни полноценное удовольствие. Конечно, для обеспечения возможности личного времени необходимо найти человека, который смог бы подменить вас. Если таких людей в близком окружении нет – воспользуйтесь платными услугами: несколько часов в неделю, скорее всего, не разрушат окончательно ваш бюджет, а положительный эффект вы ощутите практически сразу.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные проблемы возникают, когда в квартире живет больной человек

Фото с сайта medicalfuturist.com

– На каком этапе лечения пациент нуждается в квартире рядом с больницей?

– По-разному. Например, до госпитализации ребёнок проходит уточняющую диагностику. Сегодня у него КТ, завтра – МРТ, и уезжать куда-то далеко смысла нет, особенно если ребёнок в тяжёлом состоянии.

Ещё есть промежутки между курсами химиотерапии. Например, ребёнок получил капельницу, а следующая будет через две недели. В этот промежуток переезды и перелёт будут для него тяжелы, а пациентам, у которых снижен иммунитет, они противопоказаны.

Даже здоровый человек может заболеть, если он встречал кого-то в аэропорту, где толпы народу, не говоря уже о больном ребёнке. Лететь куда-то для пациента со сниженным иммунитетом – это риск.

Даже взрослым онкологическим пациентам в промежутке между химиотерапиями мы советуем ходить в маске, чтобы ни от кого не заразиться. А ещё ограничить контакты, не ходить в места, где много народа, например, на концерты. А, если у них дома кто-то болеет чем-то вирусным, по возможности, находиться в другой комнате или квартире.

– Так кто для кого больше опасен – онкологический пациент, живущий с другими людьми в одном подъезде, или соседи для такого пациента?

– Как раз соседи для онкологического больного опасны гораздо больше! На фоне химиотерапии у человека снижаются показатели крови и иммунитет. В итоге такой ребёнок может заразиться буквально от любого чиха.

Сосед чихнул в лифте – и думать об этом забыл, а онкологический пациент может от этого заболеть, особенно ребёнок, у детей схемы химиотерапии более агрессивные.

Как поддерживать психическое здоровье, находясь в квартире с больным

Недавно мне позвонил хороший знакомый, прекрасный врач, и попросил помочь найти сиделку. Его бабушка, которой 91 год и которая в свои 91 продолжает прекрасно обслуживать себя, работать, интересоваться происходящим вокруг, отвергать предложения о помощи, лучше всех знать, как надо, – упала и сломала руку. «Хорошо – руку, а не шейку бедра», – одновременно вслух подумали мы со знакомым.

Бабушке нужна сиделка, потому что сломанная рука правая, а бабушка правша. Потому что с пусть и временно иммобилизованной рукой самостоятельно особо не застегнешь пуговицы, не натянешь штаны, не помоешься, есть нерабочей рукой тоже сложно и утомительно. А как мыться, например? Или готовить? Или ходить в магазин, доставать деньги из кошелька и складывать продукты в пакет? Когда тебе 91, ты привыкла жить одна и сама контролировать свою жизнь.

Сиделка нужна бабушке, чтобы «помочь покормить, одеть, помыть». Вот такой был запрос на помощь.

Было бы хорошо знать, где упадешь, и подстелить там соломку. Или знать, где упадет твой близкий. Или какой тяжелый диагноз ждет кого-то из членов семьи.

Ситуации, когда с болезнью близкого кардинально меняется жизнь, не ожидает никто. Более того, к ней и подготовиться-то нельзя. Потому что никогда не знаешь, к чему, собственно, готовиться. И потому что никто не хочет себе такого, а даже если есть тревожные звоночки и предпосылки, на которые стоит обратить внимание, мало кто готов принимать меры в связи с надвигающейся катастрофой. Но если такое все-таки случается, важно понимать, с чем имеешь дело, как помочь болеющему человеку и себе – не разрушить отношения, не сойти с ума, не вылететь в трубу, не наделать ошибок, за которые потом может быть больно и стыдно.

Часто под уходом за тяжелобольным подразумевают «сидение». Недаром специальность человека, который помогает пациенту справляться с каждодневной жизнью в условиях его болезни, называется таким унизительным словом «сиделка» – как будто вся помощь сводится именно к сидению, держанию за руку, сострадательному похлопыванию по плечу.

Сиделка призвана стать «костылем» для болеющего в тех областях жизни, которые временно или навсегда человеку не доступны. «Помочь покормить, одеть, помыть».

Именно так видят роль сиделки большинство людей. Именно так сиделки видят свою задачу. Плюс помощь по хозяйству, что еще понятнее.

Что произойдет дальше с бабушкой моего знакомого? У нее будет сиделка, скорее всего, женщина лет 50, из СНГ. Возможно, у нее будет среднее медицинское образование – колледж, который она заканчивала у себя на родине 30 лет назад. Или на работу выйдет бывшая медсестра реанимации, которая повидала все и, как и бабушка, точно знает, как надо. Если по знакомым найти проверенную сиделку («Гуля сидела с моей мамой, она прекрасная») не удастся, знакомый (или любой другой человек на его месте) откроет интернет и будет искать агентства.

Какие изменения в повседневной жизни необходимы, когда в доме появляется больной

Многие семьи сталкиваются с проблемой ухода за тяжелобольным родственником. И не всегда речь идет о пожилых людях с возрастными заболеваниями. Например, родители детей-инвалидов с первых дней жизни своих малышей погружаются в психологический ад. Эта категория людей входит в число самых уязвимых.

Можно ли избежать эмоционального выгорания — следствия накопленной физической и психологической усталости? Как сохранить душевные силы, которые позволят оказать близким необходимую помощь?

Во-первых, надо с самого начала объективно оценить ситуацию. Не тешьте себя избыточными иллюзиями. Мнение, что ваша гиперответственность и самоотверженная забота помогут близкому человеку вернуться к активной жизни, скорее всего, ошибочно. Просто примите новую реальность и научитесь в ней жить.

Дом престарелых как альтернатива домашнему уходу

Как правило, самостоятельный уход за парализованным, страдающим деменцией человеком требует от родственников изменения уклада жизни. Вероятно, опекуну придется завершить карьеру и расстаться с любимой работой. Будем честными: не все готовы взять на себя такую ответственность. И тогда на помощь семье приходит система домов престарелых и инвалидов.

Однако для того чтобы получить место в таком заведении придется пройти настоящий квест по сбору документов. В обязательном порядке их надо предоставить не менее 17-ти. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные (если речь идет о беженце, гражданине другого государства, человеке, лишенном дееспособности или о бывшем заключенном).

На ожидание постановки в очередь на место в пансионате отводится 30 дней. Однако это не означает, что по истечении этого срока место будет сразу предоставлено. Новые постояльцы заселяются по мере освобождения коек. В Нижегородской области 43 государственных дома престарелых, и они не пустуют. На ожидание очереди могут уйти месяцы. Поэтому без организации домашнего ухода на этот период все равно не обойтись.         

Ухода за тяжелобольным на дому

Помимо ежедневного ухода за больным вам придется решить еще много вопросов.

• Организовать комфортный для вас и родственника распорядок дня.
• По мере необходимости решать медицинские проблемы: консультироваться с лечащим врачом, приглашать его на дом.
• Следить за своевременным приемом лекарств.
• Создать благожелательную эмоциональную и социальную атмосферу.
• Соблюдать необходимую диету.
• Делать массаж и проводить другие физиотерапевтические процедуры. 

Важно позаботиться о техническом оснащении, которое упростит уход за тяжелобольным. Облегчат бытовые вопросы специальная медицинская кровать, противопролежневый матрас, подъемник, санитарное кресло, удобное кресло-коляска с ортопедической противопролежневой подушкой и даже нескользящая посуда, приспособленная под физические возможности человека с утраченными функциями. 

Эмоциональное состояние

Родственнику, опекающему больного, надо следить за своим психологическим настроем. Если вы все чаще испытываете негативные эмоции, раздражение или апатию — есть повод обратить внимание на свое состояние. Физическая и психическая усталость имеет накопительный эффект: негативные эмоции со временем могут усугубляться.

Это те самые «звоночки», сигнализирующие о необходимости заняться собой. Нормализуйте сон, следите за аппетитом, откорректируйте диету. Найдите время для организации своего досуга, ухода за собой, занятий спортом и медитациями, прогулок, встреч с друзьями. Часто опекун тяжелобольного родственника добровольно обрекает себя на социальную изоляцию, а вот этого ни в коем случае допускать нельзя.

Не отказывайтесь от помощи

Вы вовсе не обязаны стать заложником сложившейся ситуации. Не старайтесь всю ношу заботы о больном человеке возложить на себя. Не стесняйтесь обратиться к родным за помощью и делегировать им часть функций. Если по какой-то причине они помочь не могут (заняты на работе, далеко живут и т. д.) не забывайте о существовании профессиональных патронажных служб.

Как справляться с эмоциональным напряжением при уходе за больным

Желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть по возможности, просторной, с окном или балконом, на солнечной стороне и выходить окнами во двор.

В комнате нужно разместить только самую необходимую мебель, не загромождая пространство. Обязательно должна быть прикроватная тумба, которая располагается возле кровати, чтобы пожилому человеку можно было дотянуться и взять необходимые вещи самостоятельно.

Если человек может вставать и немного передвигаться, то установите ему удобное кресло, в котором он сможет читать книгу или смотреть телевизор. Напольное покрытие должно быть ровным и нескользящим, не используйте ковры, чтобы исключить падения.

Освещение в комнате должно быть не сильно ярким и не темным, свет должен быть мягким и комфортным для глаз.

Температура воздуха в комнате должна быть комфортной, не должна превышать 23 °С и опускаться ниже 19 °С, старайтесь чтобы не было резких скачков, потому что здоровье пожилых людей ослаблено. Влажность воздуха рекомендуется поддерживать в интервале от 40% до 50%, допускается использование современных увлажнителей воздуха, если это необходимо.

Организация спального места

В качестве спального места нужно выбрать именно кровать, ни в коем случае не использовать диван или раскладывающиеся кресла. Так как большую часть времени пожилой человек будет находиться в лежачем положении, то спальное место должно быть максимально удобным, как для самого человека, так и для человека, который будет за ним ухаживать. Идеально выбрать специальную медицинскую кровать, она оснащена дополнительными функциями, с помощью которых вы можете регулировать высоту кровати, поднимать головную или ножную часть кровати. Такая кровать оснащена поручнями и защитными решетками, регулируемой спинкой и может менять углы наклона.

Кровать должна стоять изголовьем к стене, чтобы к ней удобно было подойти с трех разных сторон. Если вы используете обычную кровать, то ее высота должна быть не ниже 60 см., так вам будет удобнее производить перемещения больного и гигиенические процедуры.

Организация уборки в комнате лежачего больного

Необходимо постоянно поддерживать общую чистоту в комнате, ежедневно протирать поверхности от пыли и мыть пол. Используйте мягкие чистящие средства для уборки, желательно без отдушек и ароматизаторов, в составе которых нет хлорсодержащих веществ, чтобы не угнетать органы дыхания и не раздражать слизистые ослабленного родственника.

Проветривать комнату нужно не менее трех раз в день, при этом не допускайте сквозняков. Если нет возможности выводить больного в другую комнату, накрывайте его одеялами, в зависимости от времени года и погодных условий. Длительность проветриваний от 10 до 20 минут.

Для обеззараживания и очищения воздуха можно проводить кварцевание, использовать лучше закрытые типы ламп – рециркуляторы. Во-первых, их лучи не попадают на кожу и глаза, так как закрыты корпусом, во-вторых, в них установлен вентилятор, который постоянно прокачивает воздух всего помещения. УФ-лучи борются с бактериями.

Постельное бельё

К постельному белью следует отнести необходимый набор постельных принадлежностей, а именно небольшая удобная подушка для головы и наволочка для нее, легкое одеяло, простынь и дополнительные подушки для фиксации нужного положения тела. Поверх обычного матраса обязательно размещают противопролежневый. Постельное бельё всегда должно быть свежим и сухим. Всегда тщательно проглаживайте и отпаривайте простынь, она не должна иметь складок или заломов.

В процессе смены простыни желательно перенести человека на другое спальное место или посадить в кресло. Если пожилой человек имеет лишний вес, то делать это нужно вдвоем, один придерживает голову и держит руку под лопатками, а второй держит руки под поясницей и бедрами, таким образом вы не навредите человеку и не причините боль при переносе.

Но если перенести не получается, то пожилого человека осторожно перекатывают на край кровати и складывают простынь в виде бинта, а на её место постилают чистую и хорошо разравнивают от складок, затем перекатывают человека на другую сторону кровати и убирают грязную и достилают чистую.

Одежда лежачего подопечного

Выбирайте одежду из натуральных тканей, она должна быть мягкой и удобной, пуговицы и шнуровки должны быть только на передней части. Если есть возможность, то приобретите бесшовное бельё.

Не допускайте пребывания пожилого человека в грязной одежде, следите за её чистотой и меняйте при необходимости. При смене футболки или майки сначала положите руки под крестец и осторожно потяните края майки наверх к шее, потом поднимите руки и снимите ее через голову и затем поочередно снимите ее с рук пожилого человека. Надевать майку нужно в обратном порядке, то есть сначала просовывать поочередно руки в рукава, а затем надевают на голову и поддерживая крестец расправляют майку по телу, избегая заломов и складок.

Если существует проблема с удержанием мочи и кала, то используйте подгузники для взрослых или одноразовые пеленки и меняйте их по мере необходимости.

Какие рекомендации по организации пространства для больного в квартире

Правильнее всего, конечно, отселить пациента с COVID-19 в отдельную комнату (совсем уже в идеале — еще и выделить ему отдельную ванную комнату). Но далеко не у всех людей есть такая возможность. Поэтому, как минимум, при нахождении в одном помещении всем членам семьи (конечно, включая пациента с COVID-19) следует носить маски и находиться на расстоянии не менее 2 метров от заболевшего. В «личное пространство» больного следует вторгаться только при острой необходимости. Ухаживать за пациентом должен самый здоровый из членов семьи, не входящий в группу повышенного риска (то есть, не имеющий таких хронических болезней, как ожирение , диабет , сердечно-сосудистые патологии, хронические болезни органов дыхания).

Маски при этом следует регулярно менять: по правилам — каждые 2 часа. Можно также ориентироваться на степень влажности маски: если она набирает влагу из дыхания, ее защитные свойства снижаются — пора менять маску.

На европейских и американских ресурсах органов здравоохранения также размещена рекомендация свести к минимуму контакты больного COVID-19 человека с домашними животными. Случаи заражения их коронавирусом SARS-CoV-2 пока единичны, но, тем не менее, таковые уже регистрировались, и доказано, что те же кошки теоретически могу и болеть коронавирусной инфекцией человека, и распространять ее.

Конечно, как в случае любого другого инфекционного заболевания, пациент должен пользоваться отдельной посудой и иметь отдельное полотенце.

Как сохранить личное пространство, живя в квартире с больным

Капризы (или сигналы о помощи)

• Что делать болеющему человеку, если близкие воспринимают его поведение как капризы? Как ему попросить о помощи — так, чтобы его услышали?

Женщина, 53 года, опухоль спинного мозга: «Я физически не смогла делать обычные вещи, например, ездить в общественном транспорте. Близкие считали это капризом, а я просто ногу не могла поднять на ступеньку в трамвае или троллейбусе, стоя ехать не могла, голова кружилась, тошнило, ноги подкашивались, а люди в салоне не уступали место молодой женщине или делали колкие замечания, если я садилась. Пришлось отказаться от поездок на общественном транспорте. Сдала на права. Муж купил машину. Так вот была решена моя проблема. Без помощи мужа даже не знаю, как бы я справилась…

Сопровождение к врачу, помощь в быту, финансовая поддержка - это то, что мне необходимо от близких. От дел меня никто не ограждал, даже помощи не было. Почему-то считается, что если не можешь, то тебе это и не надо. А я вот очень люблю путешествовать, мне нужна помощь сопровождающего, а близкие считают, раз сама не могу, то от этого надо отказаться. Вот уже два года не выхожу из дома, а так хочется просто погулять, проехаться по городу, посмотреть на людей, подышать свежим воздухом.

Стараюсь обо всем договориться, кто мне лекарства купит, кто свозит меня на МРТ. Ссор нет, сама стараюсь все организовать, чтобы мне было лучше. Конечно, я устаю, хочется, чтобы близкие сами проявляли инициативу, заботу, а они меня боятся потревожить. Мне это странно, они так проявляют свою заботу, ничего мне не говорят, лишний раз не звонят, только по делу. Как мне убедить близких, что скрывать от меня правду не стоит, что можно мне предлагать помощь, а не ждать, когда я ее буду просить?»

Болеющий человек находится в очень уязвимом положении — из-за потери физической силы, порой из-за физической невозможности выполнять функционал, который был возложен на него ранее.

Иногда на фоне той же химиотерапии сложно быть активным, готовить еду или полноценно работать. Поэтому самому пациенту важно понимать, что ему действительно по силам, а отчего он может позволить себе отказаться и попросить помощи извне.

Очень важен прямой диалог болеющего с близкими людьми, потому что они часто предлагают помощь, самостоятельно оценивая потребность в ней. Иногда коллеги, знакомые, даже родственники могут как будто отдаляться, звонить только по делу. На самом деле человек порой просто не знает, чем он может быть полезен, испытывает страх, тревогу, не понимает, как общаться. То есть собственные эмоциональные переживания не дают ему быть предельно откровенным. Родственник может думать: «Если я начну предлагать какую-то помощь, вдруг меня неправильно расценят».

Причины, по которым окружающие вас люди ведут себя тем или иным образом, достоверно неизвестны нам, пока мы не спросим человека о них. Стоит налаживать прямой диалог, не бояться говорить с близкими о том, что для вас будет важным, нужным и помогающим . Как это сделать? Напрямую! Сказать: «Знаешь, мне сейчас нужна твоя помощь. В такие-то дни мне бывает сложно туда-то доехать, то-то купить, что-то донести. Можешь ли ты мне с этим помочь?»

Стоит просить о помощи разных людей, в этом нет ничего зазорного. Если не может один человек, то обязательно сможет кто-то другой, и, возможно, вы встретите отклик облегчения и благодарности от окружающих вас людей, — они смогут быть полезными и теперь понимают, как именно.

Когда человек получает диагноз и начинает лечиться, близкие стараются оградить его от дел, например, бытовых, считая, что они могут как будто бы навредить ему. Такое стремление обусловлено заботой и желанием, чтобы болеющий чувствовал себя лучше, не уставал.

У меня была пациентка, которая очень любила свой небольшой садик и очень много сил и энергии тратила на то, чтобы выращивать в нем цветы. Когда она заболела, ей очень хотелось сохранить этот важный для нее смысл и все-таки продолжать ухаживать за садом. Родственники не понимали этого и говорили: «Зачем? Тебе будет только хуже, лучше полежи! Может быть, вообще продать сад, не заниматься им». Такие слова близких обусловлены заботой, но не той, которая была бы полезна болеющему человеку.

Попробуйте во время лечения разделить увлечения, интересы и смыслы, которыми человек жил до болезни , — полейте вместе цветы, поухаживайте за домашними животными, если вы видите, что для вашего близкого это важно. Пусть он следит за цветами не в том объеме и не с той силой, как раньше, но это очень питает болеющего близкого, дает ему силы и энергию.

Какие способы поддерживать общение с больным, чтобы не чувствовать изоляции

Уход за лежачим больным после инсульта и других заболеваниях требует внимания к гигиене. Это ключевая процедура ухода за лежачим больным после инсульта и других заболеваний, возможность сохранить их здоровье. Тщательный ежедневный уход поможет стать больному более счастливым.

Мытье в постели

Многие больные после инсульта или при других заболеваниях могут принимать ванну самостоятельно с минимальной помощью. Тем не менее, во многих случаях требуется полноценный уход за лежачими после инсульта и при других заболеваниях. Мытье в постели считается отличным решением для тех, кто полностью прикован к постели.

Гигиенические процедуры лежачих больных после инсульта , при других заболеваниях или пожилых должны состоять из умывания утром и вечером, полноценного мытья всего тела, интимной гигиены, а также дополнительного ухода после смены подгузника.

Когда уход за лежачими больными происходит в домашних условия, то важно обеспечить конфиденциальную обстановку — закрыть дверь в комнату или отгородиться ширмой, проводить мытье в теплой комнате — не меньше 24°C, не пользоваться присыпками, марганцовкой и спиртовыми растворами.

6 шагов, чтобы помыть лежачего человека в постели. Инфографика

Правила, как мыть лежачего человека в постели

1. Налить в таз теплой воды (до 40 градусов), добавить туда моющий лосьон.

2. Нужные средства для ухода за больными поставить рядом с кроватью в удобном месте.

3. Под тело подопечного постелить непромокаемую пеленку.

4. Посадить подопечного в положение полусидя.

5. Начать процедуру с головы — почистить зубы, протереть глаза, промыть ушные раковины.

6. Опустить подопечного в положение лежа, снять верхнюю часть одежды.

7. Протереть лицо и кожу за ушами, обмыть всю верхнюю часть тела, уделяя внимание впадинам, подмышкам, пальцам рук.

8. Вытереть тело полотенцем насухо.

9. Надеть одежду.

10. Здесь стоит сменить воду.

11. Снять нижнюю часть одежды, вымыть поочередно ноги, также обращая внимание на впадины, колени, пальцы ног и пятки.

12. Насухо вытереть полотенцем.

13. Провести интимную гигиену.

14. Надеть, если нужно, подгузник и одежду.

15. Убрать все приспособления для ухода за больными, таз промыть и продезинфицировать.