Как выбрать эффективные препараты от тремора рук

Как выбрать эффективные препараты от тремора рук

Тремор — это самое распространенное экстрапирамидное расстройство, в основе которого могут лежать разнообразные причины. Для выбора лечения необходимо установить основное заболевание.

1. Эссенциальный тремор (ЭТ) характеризуется как тремором при выполнении действий, так и постуральным тремором. Его выраженность уменьшается после приема небольших доз алкоголя. В 50% случаев эссенциальный тремор является аутосомно-доминантным наследственным заболеванием. Причины возникновения эссенциального тремора неизвестны. Ряд исследований указывают на возможную патологию эфферентных путей мозжечка.

Полная коррекция тремора невозможна, и цель терапии — уменьшить его выраженность для оптимизации повседневной активности. У большинства больных наблюдается положительный эффект от препаратов, указанных ниже, однако в некоторых случаях тремор оказывается резистентным ко всем видам медикаментозного лечения.

- Антагонисты адренорецепторов широко используются для лечения тремора. Их эффект обусловлен действием на Р2-рецепторы периферических мышечных веретен. Поэтому предпочтение отдается неселективным р-антагонис-там (то есть действующих не только на р,-рецепторы). Особенно эффективным считается пропранолол (индерал). Потенциальные побочные эффекты антагонистов р-адренорецепторов известны. К ним относятся застойная сердечная недостаточность, более тяжелое течение обструктивного поражения легких, маскирование признаков гипогликемии при сахарном диабете и ухудшение перфузии при поражении периферических сосудов.
Большинство антагонистов адренорецепторов растворимы в воде и выводятся из организма почками. Они назначаются один раз в сутки. Препараты почти не проходят через гематоэнцефалический барьер и поэтому не вызывают побочных эффектов со стороны ЦНС. Если, однако, при приеме пропанолола, наблюдаются такие побочные эффекты, как депрессия или ночные кошмары, то рекомендуется заменить его на надолол (коргард). Дозировка антагонистов адренорецепторов подбирается индивидуально, с учетом частоты сердечных сокращений в покое.

Связанные вопросы и ответы:

Какие виды препаратов используются для лечения тремора рук

Лекарственный тремор представляет собой вид двигательного расстройства, вызванного воздействием определенных лекарственных препаратов. Этот вид тремора характеризуется непроизвольными ритмическими дрожаниями конечностей или других частей тела. Он может возникнуть как побочный эффект при приеме определенных лекарств, таких как антидепрессанты, антипсихотики, антисудорожные препараты и некоторые другие медикаменты.

Лекарственный тремор может сказываться на качестве жизни пациента, ограничивая его способность выполнять повседневные задачи, такие как письмо, еда или даже точные движения. Симптомы могут варьировать от легких дрожаний до более серьезных и влияющих на нормальное функционирование. Важно отметить, что лекарственный тремор может проявиться как во время приема лекарства, так и после его отмены.

Диагностика лекарственного тремора обычно основывается на клинической картине, истории приема лекарств и исключении других возможных причин дрожания. Лечение часто представляет собой балансировку между необходимостью лекарств и управлением симптомами тремора. В некоторых случаях врач может решить сменить препарат или корректировать его дозировку.

Несмотря на то, что лекарственный тремор может быть вызван лекарствами, которые необходимы для лечения других заболеваний, важно тщательно обсудить с врачом все возможные побочные эффекты перед началом лечения. Это поможет минимизировать риск развития тремора и найти наилучший баланс между эффективным лечением основного заболевания и снижением возможных нежелательных эффектов.

Какой механизм действия у препаратов от тремора рук

Обсуждение возможного проведения пробы с повторным назначением препарата

Сообщение о предполагаемой нежелательной реакции в соответствующий Центр мониторинга НЛР

Клиническая симптоматика, возникающая непосредственно после приема препарата, часто напрямую связана с реакцией на него. Однако на фоне длительного приема диагностика симптомов НЛР и установление причинно-следственной связи часто затруднено. В подобных случаях может потребоваться отмена препарата, но нередко это становится невозможно, если его прием является жизненно важным и отсутствует подходящий препарат-аналог. При необходимости доказательства связи приема препарата с развитием НЛР, следует рассмотреть возможность возобновления приема ЛС (за исключением случаев тяжелых аллергических реакций).

Врачи США должны сообщать о наиболее вероятных нежелательных лекарственных реакциях в системе MedWatch (программе мониторинга нежелательных лекарственных реакций Управления по контролю качества лекарственных средств и пищевых продуктов США ), которая также является и системой раннего оповещения о таких случаях (Прим. ред. – В России сходную функцию призваны выполнять Региональные центры мониторинга НЛР). Только с помощью такого мониторинга можно определить и исследовать неожиданно выявленные нежелательные реакции. Программа MedWatch также регистрирует изменения спектра и частоты нежелательных реакций. Онлайн-отчетность по НЛР приветствуется. Формы и информация об отчетности по НЛР доступны в Настольном справочнике врача и Ежедневном бюллетене о лекарствах Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств , а также в Системе отчётов о нежелательных явлениях Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств ;)(MedWatch: программа FDA по информированию о безопасности и неблагоприятных событиях). Медсестры, фармацевты и другие медицинские работники должны также сообщать о НЛР через систему FAERS, которая также функционирует как инструмент поиска, который улучшает доступ к данным о побочных реакциях на лекарственные средства ().

Частота возникновения тяжелых или летальных нежелательных лекарственных реакций очень низкая (обычно менее 1 на 1000 случаев), поэтому их не всегда можно выявить в ходе проведения клинических исследований, которые зачастую не нацелены на определение редких НЛР. По этой причине такие НЛР могут быть не обнаружены до момента поступления препарата в продажу и начала его широкого использования. Клиницистам не следует считать, что поступление препарата на рынок указывает на обнаружение всех его НЛР. Послерегистрационное наблюдение является чрезвычайно важным для отслеживания НЛР с низкой частотой возникновения.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме таких препаратов

Основное клиническое проявление — мелкоразмашистый тремор, частота которого варьирует от 6 до 12 Гц. Наиболее часто дрожанию подвержены кисти. Оно хорошо заметно при вытягивании рук перед собой и удержании их в такой позе ( постуральный тремор ). Характерен также интенционный тремор - дрожание во время целенаправленных движений. В ряде случаев дрожательный феномен наблюдается в покое. У всех пациентов указанные изменения полностью исчезают в период сна. Усиливать тремор способны физические нагрузки, эмоциональные переживания.

Эссенциальный тремор может охватывать голову, подбородок, губы, язык. Тремор голосовых связок обуславливает вибрирование голоса, нарушает чёткость речи. Реже отмечается дрожание ног и туловища. Лёгкие изменения особенно не влияют на качество жизни. Умеренный тремор верхних конечностей затрудняет мелкую работу и приводит к изменению почерка : буквы становятся заострёнными, отсутствуют соединения между ними. Выраженное дрожание снижает работоспособность и может стать причиной инвалидности. Заметный окружающим тремор вызывает психологический дискомфорт. Возможно развитие мнительности, депрессивного невроза , ипохондрии .

Долгое время эссенциальный тремор считался моносимптомным заболеванием. Последнее время клиницисты говорят о наличии клинических форм, сопровождающихся другими неврологическими симптомами, психическими и когнитивными изменениями. Наблюдаются атаксия , тугоухость , депрессия, фобические расстройства , снижение памяти, внимания. Однако следует учитывать, что у пожилых пациентов данная симптоматика зачастую обусловлена дисциркуляторной энцефалопатией с хронической недостаточностью мозгового кровообращения ( ХНМК ), возрастными дегенеративными процессами.

Каковы показания к применению препаратов от тремора рук

Дрожание пальцев испытывал на себе практически каждый человек. Это явление может возникать при сильном волнении или страхе. При сильных эмоциональных всплесках происходит выброс адреналина в кровь, что в результате проявляется дрожанием пальцев. Также тремор пальцев может наблюдаться и в спокойном состоянии, при физическом перенапряжении, при длительном напряжении. Эти признаки относятся к физиологическому виду тремора, ещё его называют нормальным или доброкачественным.

Основными причинами физиологического тремора являются:

• любая стрессовая ситуация, эмоциональные всплески;
• употребление кофеина в больших количествах (чай, кофе, шоколад);
• активное курение;
• переохлаждение;
• перенапряжение мышц физическими нагрузками;
• повышенное артериальное давление;
• пожилой возраст;
• повышенные дозы алкоголя;
• приём некоторых медикаментов.

Физиологический тремор пальцев обычно не вызывает дискомфорта у человека и исчезает при исключении причины его появления. Если тремор сохраняется более двух недель, следует обратиться за консультацией к неврологу.

Тремор, который носит постоянный характер, называется патологическим и нуждается в обязательной консультации невролога. В Юсуповской больнице профессиональные неврологи проведут качественную диагностику и назначат эффективное лечение.

Выявить причину патологического тремора пальцев рук не всегда просто. Причинами этого симптома могут быть:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• болезни печени и почек;
• сосудистые заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• болезнь Паркинсона;
• поражения мозжечка или ствола головного мозга.

Наличие тремора большого пальца левой руки или какого-либо другого является поводом для посещения врача. Необходимо определить вид тремора, причину его возникновения и развития. Для этого проводится детальная диагностика организма больного. В Юсуповской больнице обследование пациентов проводят на лучшем современном оборудовании. Тремор классифицируют:

• по частоте колебательных движений (медленный и быстрый);
• в зависимости от локализации (тремор головы, рук, ног, пальцев, языка);
• по характеру движений;
• в зависимости от условий, в которых он возникает (статический, смешанный, динамический, постуральный);
• в зависимости от причин возникновения.

После проведения детальной диагностики, которая включает осмотр пациента, проверку тремора тремографом, МРТ, УЗИ, сбор анализов, врач определяет алгоритм лечения.

В каких случаях следует обратиться к врачу за помощью при треморе рук

Какими бы ни были формы тремора, это состояние крайне неприятное. Для его устранения применяются различные методы.

В домашних условиях

При небольшом нарушении достаточно приема Глицина. Он обладает седативным мягким действием, совместим с большинством лекарственных средств . Судорожный синдром и напряжение в мышцах эффективно устраняют Но-шпа, Спазган, Аспирин. Бороться с бессонницей поможет Ново-пассит и подобные ему препараты на основе травяных экстрактов. Можно заварить успокоительный сбор, подсластив ложкой меда или, при тошноте, добавив несколько капель лимона. С нервным напряжением и депрессивными признаками быстро справляются шалфей, мята, мелисса, пустырник, валериана.

Стационарный вариант

В тяжелых случаях, когда подручными средствами исправить ситуацию не удается или она стремительно ухудшается, необходимо обращаться в наркологическую клинику. Терапия начинается с детоксикации капельницей . Она нейтрализует и выводит остатки токсинов, восстанавливает водный, солевой, электролитный баланс, нормализует состав крови и обмен веществ.

Болевые ощущения купируются медикаментозно, также назначаются препараты для стабилизации эмоционального состояния, поддержания работы сердечно-сосудистой и выделительной систем. Как убрать дрожь в руках после запоя, если состояние достаточно тяжелое, решает нарколог в индивидуальном порядке. Могут быть назначены:

• бензодиазепины;
• бета-блокаторы;
• Карбамазепин;
• Баклофен;
• Габапентин.

В любом случае, в качестве меры, как избавиться от тряски рук после запоя, новая порция алкоголя не подходит точно. Обильное питье и витамины, детоксикация и специальная диета для очистки и нормализации работы организма даст гораздо более надежные результаты.

Прогноз о том, как долго будет продолжаться лечение, наркологи не дают. Зато точно известно — чтобы подобное не повторилось, необходимо полностью отказаться от алкоголя, пройти курс лечения и реабилитации от алкоголизма . Чем раньше будет принято подобное решение, тем большего количество осложнений удастся избежать.

Могут ли препараты от тремора рук быть эффективными в долгосрочной перспективе

Недостаточная эффективность большинства лечебных средств, в том числе медикаментозных, заставляет искать все новые и новые препараты, пробовать сочетанное их применение.

Нет такого лекарства или даже группы средств, которые бы с гарантией действовали при том или ином заболевании суставов и позвоночника.

Обычно их действие кратковременно и не у всех больных достаточно яркое.

Ученые ведут поиски длительно действующих медикаментов.

Удовлетворительные результаты дают, например, при ревматоидном артрите противомалярийные препараты (делагил, плаквенил), соли золота (кризанол), Д-пеницилламин, вольтарен и др.

Их принимают длительно.

Продолжительное время можно принимать аспирин.

Однако почти все медикаменты могут вызывать различные побочные действия, неблагоприятные для организма, а иногда — даже опасные осложнения.

Следует особо предостеречь от злоупотребления кортикостероидными гормонами (преднизолон и др.).

Врач при назначении лечения учитывает характер болезни, особенности ее течения, состояние различных органов и систем, тщательно следит за тем, как больной переносит лечение.

Поэтому медикаменты следует принимать строго по указанию врача и под его наблюдением, только он решает вопрос, сколько времени необходимо больному принимать лекарство и в какой дозе.

Чат с врачом, бесплатно

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

Насколько безопасно принимать такие препараты на длительных сроках

Легкое дрожание тела может наблюдаться у здорового человека, у пожилых людей дрожание становится более интенсивным. Многие люди пытаются понять, почему появляется тремор в руках, и самостоятельно от него избавиться. Современные специалисты выделяют различные причины тремора.

Если у пациента отмечается сильный тремор рук, причины могут носить физиологический или патологический характер, или могут быть связаны с наследственной предрасположенностью.

Физиологический тремор проявляется у здорового человека. Появление физиологического тремора может быть обусловлено чрезмерным волнением, страхом, приемом лекарственных препаратов, употреблением алкоголя. Физиологический тремор характеризуется легким дрожанием пальцев, которое прекращается после исключения провоцирующего фактора.

Эссенциальный, или первичный тремор, занимает особое место среди других видов, так как его появление обусловлено наследственной предрасположенностью человека. В результате мутации одного из генов происходит поражение определенного отдела головного мозга. Проведение нервных импульсов к мышцам нарушается и появляется дрожание. Развитие мутации может происходить спонтанно у людей, родители которых не отмечали дрожания рук. При данном нарушении может возникать тремор кистей рук, головы, ног.

Усиление симптомов эссенциального тремора происходит в результате следующих действий:

прием пищи;

бритье;

нанесение макияжа;

работа с мелкими элементами, например, шитье или вышивка.

Патологический тремор является симптомом различных заболеваний. Данный вид тремора отличается клиническими и электрофизиологическими характеристиками. Развитие вторичного тремора может происходить при следующих состояниях или заболеваниях:

алкогольная абстиненция: данный синдром возникает у людей, отказавшихся от употребления алкоголя;

употребление кофе, чая и некоторых газированных напитков, в состав которых входит кофеин;

употребление некоторых лекарственных препаратов;

употребление амфетамина или других стимулирующих веществ;

периферическая нейропатия;

рассеянный склероз;

дистония – синдром, сопровождающийся непроизвольными мышечными сокращениями;

болезнь Паркинсона;

инсульт;

активная выработка гормонов щитовидной железой – гипертиреоз.

В медицине причины тремора рук описаны в полной мере, что позволяет специалистам, опираясь на физиологические особенности, подобрать наиболее эффективные методы для улучшения состояния пациента и лечения дрожания рук. Специалисты Юсуповской больницы предоставляют пациентам качественные услуги и помогают улучшить общее и психологическое состояния.

Дрожание рук в пожилом возрасте наблюдается при болезни Паркинсона, когда поражается подкорка головного мозга. Нередко дрожание рук связано с наследственной предрасположенностью.

Иногда тремор вызван токсическим отравлением: угарным газом, наркотическими препаратами, передозировкой лекарственных средств.

Еще одной распространенной причиной дрожания рук является употребление чрезмерного количества алкоголя и абстинентный синдром. Единственным способом устранения тремора в данном случае является выведение алкоголя из организма и, в целом, избавление от этой вредной привычки. Медикаментозная терапия здесь малоэффективна.

Эмоциональные причины

Дрожание конечностей может быть следствием повышенной нервной возбудимости. Излишне эмоциональные люди, не умеющие сдержать раздражение и гнев, чаще других испытывают дрожание мышц тела. Как правило, дрожание рук возникает непосредственно после бурного эмоционального взрыва и исчезает после того, как человек полностью успокаивается.

Дрожание рук может возникать также в силу других психологических факторов:

волнения перед важными событиями;

пережитого страха;

эмоциональных стрессов;

депрессии.

Довольно часто дрожание рук связано с чрезмерными физическими нагрузками, тепловым ударом либо переохлаждением организма. В таких ситуациях тремор исчезает после устранения фактора, который ухудшил общее состояние человека.

Кроме психологических, существуют еще и физиологические факторы, которые могут вызывать дрожание рук. Тремор может быть обусловлен следующими нарушениями в организме:

дисфункцией щитовидной железы;

сахарным диабетом;

низким уровнем гемоглобина в крови;

различными патологиями печени или почек;

микроинсультами.

Для того чтобы устранить дрожание конечностей, необходимо проведение дополнительного обследования, которое позволит выявить хронические заболевания.

Есть ли противопоказания к приему препаратов от тремора рук

Существуют таблетки, имеющие различные торговые названия, но с одним и тем же активным веществом в их основе. Так, например, на основе метронидазола в аптеках можно встретить такие лекарства как Клион, Трихопол или Флагил. Если действующее вещество одно и то же, теоретически препараты взаимозаменяемы, однако важно помнить, что состав таблеток по наполнителям, дополнительным компонентам, от которых во многом зависит активность действующего вещества и его эффективность, могут быть различными. Также отличаются друг от друга и лекарственные формы — таблетки, капсулы, драже, сиропы или растворы. Это не всегда позволяет адекватно заменить одно лекарство другим.

Кроме того, существенно может различаться состав таблеток по концентрации действующего вещества. Поэтому, если специалист назначает определенное лекарство, его замена на аналоги должна проводиться под его контролем, чтобы точно совпадали дозы активных веществ, и схема лечения не была нарушена.

Есть и другие ситуации, когда препараты аналогичного действия могут отличаться не только по торговому названию, но и по составу действующих веществ. Особенно это актуально для антигистаминных средств — это могут быть, например, Супрастин и Тавегил. Хотя оба средства применимы при лечении аллергии, но у них различны эффективность и спектр побочных эффектов, переносимость пациентом. Поэтому без разрешения врача такие замены лекарств проводить не стоит. Лучше изначально выяснить у специалиста два-три варианта адекватных замен, если препарата не будет в аптеке.

Особенно опасны такие замены в отношении антибиотиков, так как хотя препараты относят к одной общей группе, но замена препарата из группы пенициллинов на эритромицины может свести на нет все усилия врача по лечению. Механизмы действия и спектр возбудителя у этих таблеток будут совершенно разными. Если нет возможности приобрести назначенное врачом лекарство в силу его цены или наличия в аптеках, можно проконсультироваться с ним по вопросам замены средства.